Minskat neuraxiellt morfin efter kejsarsnitt

Regional anestesi har associerats med minskad opioidkonsumtion efter operation. Kejsarsnitt är en av de vanligaste operationerna i världen och kvinnor som genomgår kejsarsnitt är ofta unga, opioidnaiva och motiverade att återhämta sig snabbt i ett försök att bättre ta hand om sin nyfödda. Emellertid blir ungefär 1 av 300 opioidnaiva kvinnor ihållande receptbelagda opioider efter kejsarsnitt. Därför är det viktigt att optimera smärtkontroll efter kejsarsnitt samtidigt som exponeringen för opioider begränsas. För närvarande inkluderar standardterapi användningen av neuraxiellt morfin (NM) i kombination med en multimodal regim i ett försök att begränsa överdriven opioidanvändning efter kejsarsnitt. Den nuvarande typiska dosen av NM som ges före kejsarsnitt vid utredarens centrum är 150 mcg. Viktigt är att NM-doser så låga som 100 mcg har visat sig ge jämförbar analgesi samtidigt som de minskar biverkningar som klåda. Biverkningsprofilen förknippad med NM inkluderar upp till 87 % av patienterna som upplever klåda och upp till 70 % som upplever urinretention. Illamående och kräkningar leder också till betydande obehag för en nybliven mamma som försöker ge akut spädbarnsvård.

Adjuvant perifer nervblockad har nyligen introducerats för att minska postoperativ smärta och opioidanvändning. Studier har bedömt användbarheten av TAP-blocket (transversus abdmoninis plane) efter kejsarsnitt. En annan ultraljudsledd injektion av lokalbedövningsmedel i fasciaplanet (truncal block) som finns på UAB och inom vårdstandarden för patienter som genomgår bukkirurgi är quadratus lumborum (QL) blocket. På grund av dess mer posteriora och kaudala läge är det mer sannolikt att den bedövar nervfibrerna som är förknippade med smärta från kejsarsnitt.

Denna studie kommer att jämföra användningen av 50mcg till 150mcg morfin för målet att minska biverkningar av medicinering med lägre dos hos alla patienter som får ett QL-block