Zmniejszona neuronalna morfina po cięciu cesarskim

Znieczulenie regionalne wiąże się ze zmniejszonym zużyciem opioidów po operacji. Cięcie cesarskie jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji na świecie, a kobiety poddawane cesarskiemu cięciu są często młode, nieleczone wcześniej opioidami i zmotywowane do szybkiego powrotu do zdrowia w celu lepszej opieki nad noworodkiem. Jednak około 1 na 300 kobiet, które nie otrzymywały wcześniej opioidów, po cięciu cesarskim stale używa opioidów na receptę. Dlatego ważna jest optymalizacja kontroli bólu po cięciu cesarskim przy jednoczesnym ograniczeniu ekspozycji na opioidy. Obecnie standardowa terapia obejmuje stosowanie morfiny neuroosiowej (NM) w połączeniu z reżimem multimodalnym w celu ograniczenia nadmiernego używania opioidów po cięciu cesarskim. Obecna typowa dawka NM podawana przed cięciem cesarskim w ośrodku badacza wynosi 150 mcg. Co ważne, wykazano, że dawki NM tak niskie, jak 100 mcg, zapewniają porównywalne działanie przeciwbólowe, jednocześnie zmniejszając skutki uboczne, takie jak swędzenie. Profil skutków ubocznych związanych z NM obejmuje do 87% pacjentów doświadczających świądu i do 70% doświadczających zatrzymania moczu. Nudności i wymioty również prowadzą do znacznego dyskomfortu dla świeżo upieczonej matki, która stara się zapewnić doraźną opiekę nad noworodkiem.

Niedawno wprowadzono wspomagającą blokadę nerwów obwodowych w celu zmniejszenia bólu pooperacyjnego i stosowania opioidów. W badaniach oceniano przydatność blokady płaszczyzny poprzecznej abdmoninisa (TAP) po cięciu cesarskim. Kolejnym wstrzyknięciem środka znieczulającego miejscowo pod kontrolą USG w płaszczyznę powięziową (blok tułowia), dostępnym w UAB i będącym w ramach standardu postępowania u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej, jest blok czworoboczny lędźwi (QL). Ze względu na swoje położenie bardziej tylne i ogonowe, jest bardziej prawdopodobne, że znieczuli włókna nerwowe związane z bólem po cięciu cesarskim.

W tym badaniu porównane zostanie stosowanie 50 mcg do 150 mcg morfiny w celu zmniejszenia skutków ubocznych leków o mniejszej dawce u wszystkich pacjentów, którzy otrzymują blok QL