Morfina neuroaxial disminuida después del parto por cesárea

La anestesia regional se ha asociado con un consumo reducido de opioides después de la cirugía. El parto por cesárea es una de las cirugías que se realizan con mayor frecuencia en todo el mundo y las mujeres que se someten a un parto por cesárea suelen ser jóvenes, sin experiencia previa con opioides y motivadas para recuperarse rápidamente en un esfuerzo por cuidar mejor a su recién nacido. Sin embargo, aproximadamente 1 de cada 300 mujeres que no habían recibido nunca opioides se convierten en usuarias persistentes de opioides recetados después de un parto por cesárea. Por lo tanto, es importante optimizar el control del dolor poscesárea y limitar la exposición a los opioides. Actualmente, la terapia estándar incluye el uso de morfina neuroaxial (NM) en combinación con un régimen multimodal en un esfuerzo por limitar el uso excesivo de opioides después del parto por cesárea. La dosis típica actual de NM que se administra antes del parto por cesárea en el centro del investigador es de 150 mcg. Es importante destacar que se ha demostrado que las dosis de NM tan bajas como 100 mcg proporcionan una analgesia comparable al tiempo que reducen los efectos secundarios como la picazón. El perfil de efectos secundarios asociado con la MN incluye hasta un 87 % de pacientes que experimentan prurito y hasta un 70 % que experimentan retención urinaria. Las náuseas y los vómitos también provocan una incomodidad significativa para una nueva madre que trata de brindar atención aguda al bebé.

Recientemente se introdujo el bloqueo adyuvante de los nervios periféricos para reducir el dolor posoperatorio y el uso de opiáceos. Los estudios han evaluado la utilidad del bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) después del parto por cesárea. Otra inyección de anestésico local guiada por ultrasonido en el plano fascial (bloqueo troncal) que está disponible en la UAB y dentro del estándar de atención para pacientes sometidos a cirugía abdominal es el bloqueo quadratus lumborum (QL). Debido a su ubicación más posterior y caudal, es más probable que anestesie las fibras nerviosas asociadas con el dolor del parto por cesárea.

Este estudio comparará el uso de 50 mcg con 150 mcg de morfina con el objetivo de disminuir los efectos secundarios de la medicación con dosis más bajas en todos los pacientes que reciben un bloqueo QL.