Снижение нейроаксиального морфина после кесарева сечения

Регионарная анестезия была связана со снижением потребления опиоидов после операции. Кесарево сечение является одной из наиболее часто выполняемых операций во всем мире, и женщины, перенесшие кесарево сечение, часто молоды, не употребляли опиоиды и мотивированы на быстрое выздоровление, чтобы лучше заботиться о своем новорожденном. Тем не менее, примерно 1 из 300 женщин, ранее не принимавших опиоиды, становятся постоянными потребителями опиоидов, отпускаемых по рецепту, после кесарева сечения. Следовательно, важно оптимизировать контроль боли после кесарева сечения, ограничивая воздействие опиоидов. В настоящее время стандартная терапия включает использование нейроаксиального морфина (НМ) в сочетании с мультимодальным режимом, чтобы ограничить чрезмерное употребление опиоидов после кесарева сечения. Текущая типичная доза НМ, которую вводят перед кесаревым сечением в исследовательском центре, составляет 150 мкг. Важно отметить, что такие низкие дозы НМ, как 100 мкг, обеспечивают сравнимую анальгезию при уменьшении побочных эффектов, таких как зуд. Профиль побочных эффектов, связанных с НМ, включает до 87% пациентов с зудом и до 70% с задержкой мочи. Тошнота и рвота также вызывают значительный дискомфорт у молодой матери, пытающейся оказать неотложную помощь младенцу.

Недавно была введена дополнительная блокада периферических нервов для уменьшения послеоперационной боли и использования опиоидов. Исследования оценили полезность блока поперечной плоскости живота (TAP) после кесарева сечения. Еще одна инъекция местного анестетика под ультразвуковым контролем в фасциальной плоскости (блокада туловища), которая доступна в UAB и входит в стандартную помощь пациентам, перенесшим абдоминальную хирургию, — это блокада квадратной мышцы поясницы (QL). Из-за своего более заднего и каудального расположения он с большей вероятностью анестезирует нервные волокна, связанные с болью при кесаревом сечении.

В этом исследовании будет сравниваться использование морфина от 50 мкг до 150 мкг с целью уменьшения побочных эффектов лекарств с более низкой дозой у всех пациентов, получающих блокаду QL.