Diminuzione della morfina neuroassiale dopo il parto cesareo

L'anestesia regionale è stata associata a un ridotto consumo di oppioidi dopo l'intervento chirurgico. Il parto cesareo è uno degli interventi chirurgici più comunemente eseguiti in tutto il mondo e le donne che si sottopongono a parto cesareo sono spesso giovani, naïve agli oppioidi e motivate a riprendersi rapidamente nel tentativo di prendersi cura meglio del loro neonato. Tuttavia, circa 1 donna su 300 naïve agli oppioidi diventa consumatrice persistente di oppioidi dopo il parto cesareo. Pertanto, è importante ottimizzare il controllo del dolore post-cesareo limitando l'esposizione agli oppioidi. Attualmente, la terapia standard include l'uso della morfina neuroassiale (NM) in combinazione con un regime multimodale nel tentativo di limitare l'uso eccessivo di oppioidi dopo il parto cesareo. L'attuale dose tipica di NM che viene somministrata prima del parto cesareo presso il centro dello sperimentatore è di 150 mcg. È importante sottolineare che è stato dimostrato che dosi di NM fino a 100 mcg forniscono un'analgesia comparabile riducendo gli effetti collaterali come il prurito. Il profilo degli effetti collaterali associato alla NM comprende fino all'87% dei pazienti che manifestano prurito e fino al 70% che presenta ritenzione urinaria. La nausea e il vomito portano anche a un disagio significativo per una neomamma che cerca di fornire cure infantili acute.

Recentemente è stato introdotto il blocco aggiuntivo dei nervi periferici per ridurre il dolore postoperatorio e l'uso di oppioidi. Gli studi hanno valutato l'utilità del blocco del piano trasverso dell'addome (TAP) dopo il parto cesareo. Un'altra iniezione ecoguidata di anestetico locale nel piano fasciale (blocco del tronco) disponibile presso l'UAB e all'interno dello standard di cura per i pazienti sottoposti a chirurgia addominale è il blocco del quadrato dei lombi (QL). A causa della sua posizione più posteriore e caudale, è più probabile che anestetizzi le fibre nervose associate al dolore da parto cesareo.

Questo studio confronterà l'uso di morfina da 50 mcg a 150 mcg per l'obiettivo di ridurre gli effetti collaterali del farmaco con una dose inferiore in tutti i pazienti che ricevono un blocco QL