Nedsat neuraksial morfin efter kejsersnit

Regional anæstesi har været forbundet med reduceret opioidforbrug efter operation. Kejsersnit er en af ​​de mest almindeligt udførte operationer på verdensplan, og kvinder, der gennemgår kejsersnit, er ofte unge, opioid-naive og motiverede til at komme sig hurtigt i et forsøg på at pleje deres nyfødte bedre. Imidlertid bliver cirka 1 ud af 300 opioidnaive kvinder vedvarende receptpligtige opioidbrugere efter kejsersnit. Derfor er det vigtigt at optimere smertekontrol efter kejsersnit og samtidig begrænse eksponeringen for opioider. I øjeblikket omfatter standardterapi brugen af ​​neuraksial morfin (NM) i kombination med et multimodalt regime i et forsøg på at begrænse overdreven opioidbrug efter kejsersnit. Den nuværende typiske dosis af NM, der gives før fødslen med kejsersnit på investigators center, er 150 mcg. Det er vigtigt, at NM-doser så lave som 100 mcg har vist sig at give sammenlignelig analgesi og samtidig reducere bivirkninger såsom kløe. Bivirkningsprofilen forbundet med NM omfatter op til 87 % af patienterne, der oplever kløe, og op til 70 % oplever urinretention. Kvalme og opkastning fører også til betydeligt ubehag for en nybagt mor, der forsøger at yde akut spædbarnspleje.

Adjunktiv perifer nerveblokade er for nylig blevet introduceret for at reducere postoperativ smerte og opioidbrug. Undersøgelser har vurderet anvendeligheden af ​​transversus abdmoninis plane (TAP) blok efter kejsersnit. En anden ultralydsstyret injektion af lokalbedøvelse i fascieplanet (truncal blok), der er tilgængelig på UAB og inden for standarden for pleje for patienter, der gennemgår abdominal kirurgi, er quadratus lumborum (QL) blok. På grund af dens mere posteriore og kaudale placering er det mere sandsynligt, at den bedøver nervefibrene forbundet med smerter fra kejsersnit.

Denne undersøgelse vil sammenligne brugen af ​​50mcg til 150mcg morfin med henblik på at mindske bivirkninger af medicin med lavere dosis hos alle patienter, der modtager en QL blok