Snížené neuraxiální morfium po porodu císařským řezem

Regionální anestezie byla spojena se sníženou spotřebou opioidů po operaci. Porod císařským řezem je celosvětově jednou z nejčastěji prováděných operací a ženy podstupující porod císařským řezem jsou často mladé, dosud neužívající opioidy a motivované k rychlému zotavení ve snaze lépe pečovat o novorozence. Přibližně 1 ze 300 žen dosud neléčených opioidy se však po porodu císařským řezem stává trvalou uživatelkou opioidů na předpis. Proto je důležité optimalizovat kontrolu bolesti po císařském řezu a zároveň omezit expozici opioidům. V současné době standardní terapie zahrnuje použití neuraxiálního morfinu (NM) v kombinaci s multimodálním režimem ve snaze omezit nadměrné užívání opioidů po porodu císařským řezem. Současná typická dávka NM, která se podává před porodem císařským řezem v centru zkoušejícího, je 150 mcg. Důležité je, že dávky NM již od 100 mcg prokázaly, že poskytují srovnatelnou analgezii a zároveň snižují vedlejší účinky, jako je svědění. Profil vedlejších účinků spojený s NM zahrnuje až 87 % pacientů trpících svěděním a až 70 % pacientů trpících retenci moči. Nevolnost a zvracení také vedou ke značnému nepohodlí pro novou matku, která se snaží poskytnout akutní péči o kojence.

Nedávno byla zavedena přídavná blokáda periferních nervů ke snížení pooperační bolesti a užívání opioidů. Studie hodnotily užitečnost bloku transversus abdmoninis roviny (TAP) po porodu císařským řezem. Další ultrazvukem řízená injekce lokálního anestetika do fasciální roviny (truncal block), která je dostupná na UAB a v rámci standardní péče o pacienty podstupující břišní operaci, je blok quadratus lumborum (QL). Vzhledem k jeho více posteriornímu a kaudálnímu umístění je pravděpodobnější, že anestetizuje nervová vlákna spojená s bolestí při porodu císařským řezem.

Tato studie bude porovnávat použití 50 mcg až 150 mcg morfinu za účelem snížení vedlejších účinků léků s nižší dávkou u všech pacientů, kteří dostávají QL blok