En naturhistorie om perioperativ metabolisme

Operasjonsprosessen er et kontrollert traume for kroppen. Traumer induserer endringer i metabolsk funksjon som har utviklet seg for å hjelpe kroppen med å overleve skade. Den normale balansen mellom bruk av sukker, fett og protein for energiproduksjon antas å endre seg under traumer og kirurgi. Denne endrede metabolske funksjonen kan bidra til uønskede utfall fra kirurgiske prosedyrer, spesielt ved pasienter med fedme eller type 2 diabetes mellitus. Imidlertid er svært lite kjent om de spesifikke endringene i stoffskiftet som oppstår under kirurgiske inngrep.

Hovedmålet med dette prosjektet er å beskrive de metabolske endringene som skjer under en typisk kirurgisk prosedyre i detalj. For å måle endringene i balansert bruk av sukker, fett og protein under operasjonen vil vi samle inn blodprøver fra pasienter før, under og etter spinalkirurgiske prosedyrer. Pasienter vil bli registrert i det preoperative holdeområdet, gi informert samtykke og få plassert et dedikert perifert IV-kateter. Vi skal rekruttere pasienter som er normalvektige uten diabetes, overvektige uten diabetes og overvektige med diabetes. Det første spesifikke målet er å karakterisere metabolske endringer i sukker-, fett- og proteinbalanse under kirurgi hos metabolsk normale personer. Det andre spesifikke målet er å undersøke om det er forskjeller i disse endringene hos personer som er overvektige eller har diabetes. Det endelige spesifikke målet er å måle endringene i metabolisme ved høy oppløsning ved å bruke en metode som kalles metabolomics, som er analog med genomprofilering. Denne metoden måler hundrevis av forbindelser produsert i forskjellige mengder ettersom metabolsk balanse endres.

De viktigste virkningene som kan utledes fra disse dataene varierer fra en mer grundig forståelse av metabolisme under traumer til identifisering av nye markører for risikostratifisering og intervensjon for å forbedre kliniske resultater. Disse dataene vil bidra til å bygge grunnlaget for nye tilnærminger for å forstå de fysiologiske og metabolske responsene på stress og traumer.