En naturhistoria av perioperativ metabolism

Operationsprocessen är ett kontrollerat trauma för kroppen. Trauma inducerar förändringar i metabolisk funktion som har utvecklats för att hjälpa kroppen att överleva skador. Den normala balansen mellan användning av socker, fett och protein för energiproduktion tros förändras under trauma och operation. Denna förändrade metaboliska funktion kan bidra till ogynnsamma resultat av kirurgiska ingrepp, särskilt vid patienter med fetma eller typ 2-diabetes mellitus. Mycket lite är dock känt om de specifika förändringar i ämnesomsättningen som sker under kirurgiska ingrepp.

Huvudsyftet med detta projekt är att i detalj beskriva de metabola förändringar som sker under ett typiskt kirurgiskt ingrepp. För att mäta förändringarna i den balanserade användningen av socker, fett och protein under operationen kommer vi att samla in blodprover från patienter före, under och efter ryggradskirurgiska ingrepp. Försökspersonerna kommer att skrivas in i det preoperativa uppehållsområdet, ge informerat samtycke och få en dedikerad perifer IV-kateter placerad. Vi kommer att rekrytera patienter som är normalviktiga utan diabetes, feta utan diabetes och feta med diabetes. Det första specifika syftet är att karakterisera de metaboliska förändringarna i socker-, fett- och proteinbalansen under operation hos metaboliskt normala patienter. Det andra specifika syftet att undersöka om det finns skillnader i dessa förändringar hos personer som är överviktiga eller har diabetes. Det slutliga specifika syftet är att mäta förändringarna i metabolism vid hög upplösning med hjälp av en metod som kallas metabolomics, som är analog med genomprofilering. Denna metod mäter hundratals föreningar som produceras i olika mängder när den metaboliska balansen förändras.

De stora effekterna som kan härledas från dessa data sträcker sig från en mer grundlig förståelse av metabolism under trauma till identifiering av nya markörer för riskstratifiering och intervention för att förbättra kliniska resultat. Dessa data kommer att hjälpa till att bygga grunden för nya tillvägagångssätt för att förstå de fysiologiska och metaboliska svaren på stress och trauma.