Ungdomsmiddelbruk forebygging Intervensjon Forskningsstudie i pediatrisk primæromsorg (ASPIRE)

Alkoholmisbruk har ofte en pediatrisk opprinnelse. Pediatriske primærhelsetjenestekontorer, hvor flertallet av ungdommer mottar helsehjelp, er et lovende sted for tidlig identifikasjon og intervensjon gjennom universell screening og kort veiledning. Men mens U.S. Preventive Services Task Force anbefaler primæromsorgsbasert alkoholscreening og kort intervensjon for voksne, fant den utilstrekkelig bevis for å anbefale det for ungdom.

Målet med den foreslåtte studien er å adressere dette evidensgapet ved å teste effektiviteten til et lovende datatilrettelagt screening- og kort intervensjonssystem (cSBI) for levering av pediatriske primærpleieklinikere til ungdom ved velbesøk. Denne klynge-randomiserte kontrollerte studien vil bli utført i American Academy of Pediatrics (AAP) Pediatric Research in Office Settings (PROS) nasjonale praksisbaserte forskningsnettverk for primærhelsetjenesten. PROS har vist suksess i >30 år med praksisbasert forskning, med >600 praksiser som har deltatt i nyere studier. Med utgangspunkt i mer enn 15 år med vår tidligere forskning på alkoholscreening for ungdom og kort veiledning i primærhelsetjenestene, ble cSBI-systemet utviklet for å gi en tidseffektiv og gjennomførbar måte for pediatriske praksiser å forbedre både frekvensen og kvaliteten på alkoholscreening og rådgivning. cSBI inkluderer: 1) datamaskin selvadministrert screening som ungdom fullfører før de ser klinikeren sin, 2) 10 interaktive psykoedukative sider for ungdom om rusrisiko, 3) et klinikerrapportskjema med skjermresultater og spørsmål som klinikere bruker for å gi motiverende intervjubasert individualisert rådgivning, og 4) klinikeropplæringsmateriell og protokoll.

I en New England-basert pilotstudie fant vi at sammenlignet med vanlig omsorg (UC), cSBI-tilnærmingen: 1) økte pasientmottak av alkoholrelatert rådgivning under brønnbesøk; 2) forbedret pasientenes vurdering av kvaliteten på deres klinikermøte; og 3) blant de som rapporterte siste års bruk ved baseline (n=192), var assosiert med en 34 % lavere risiko for en kraftig episodisk drikkeepisode i løpet av 12 måneders oppfølging. cSBI reduserte også risikoen for å sykle med en svekket sjåfør, en stor sikkerhetsrisiko forbundet med alkohol, med 42 % blant de med tidligere kjørerisiko.

En større RCT av denne tilnærmingen, som bruker en tilstrekkelig drevet prøve og tester generaliserbarheten av effekter utenfor New England, er nødvendig. Vi vil randomisere >30 pediatriske primærpleieklinikere i ~10 praksiser over hele landet for å levere UC eller cSBI (1:1) til deres kvalifiserte og samtykkende 14- til 17 år gamle pasienter som ankommer for brønnbesøk. Våre mål er å teste cSBIs effekt på kraftig episodisk drikking, og på sykling med en svekket sjåfør/kjøring mens de er svekket, i løpet av 12 måneders oppfølging blant 1300 ungdommer som er skjermidentifisert som utsatt. Vi antar at sammenlignet med ungdomspasienter som mottar vanlig pleie, vil de som mottar cSBI ha lavere forekomst av rapportering av kraftig episodisk drikking og sykling med en svekket sjåfør/kjøring mens de er svekket i løpet av studieoppfølgingsperioden.