Serdülőkorúak szerhasználat-megelőzési intervenciós kutatási tanulmánya a gyermekgyógyászati ​​alapellátásban (ASPIRE)

Az alkoholfogyasztási zavarok gyakran gyermekkori eredetűek. A gyermekgyógyászati ​​alapellátási rendelők, ahol a serdülők többsége egészségügyi ellátásban részesül, ígéretes helyszínt jelentenek a korai azonosításra és beavatkozásra egyetemes szűrés és rövid tanácsadás révén. Míg azonban az Egyesült Államok Preventive Services Task Force az alapellátáson alapuló alkoholszűrést és rövid beavatkozást ajánl felnőttek számára, nem talált elegendő bizonyítékot arra, hogy ezt a serdülők számára ajánlja.

A javasolt tanulmány célja a bizonyítékok hiányának megszüntetése egy ígéretes, számítógéppel könnyített szűrési és rövid beavatkozási (cSBI) rendszer hatékonyságának tesztelésével, amelyet a gyermekgyógyászati ​​alapellátásban dolgozó klinikusok végezhetnek a serdülőkorúak számára, ha jól látják. Ezt a klaszter-randomizált, kontrollált vizsgálatot az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) Pediatric Research in Office Settings (PROS) nemzeti alapellátási gyakorlaton alapuló kutatóhálózatában végzik majd. A PROS sikeresnek bizonyult több mint 30 éves gyakorlaton alapuló kutatásban, és több mint 600 praxis vett részt a legújabb tanulmányokban. A serdülőkorúak alkoholszűrésével és az alapellátásban nyújtott rövid tanácsadással kapcsolatos több mint 15 éves kutatásunkra támaszkodva a cSBI rendszert úgy fejlesztettük ki, hogy időhatékony és megvalósítható módszert biztosítson a gyermekorvosi praxisok számára az alkoholszűrés gyakoriságának és minőségének javítására. tanácsadás. A cSBI a következőket tartalmazza: 1) számítógépes önműködő szűrés, amelyet a serdülők az orvoshoz fordulás előtt végeznek el, 2) 10 interaktív pszichoedukációs oldalt a serdülők számára a szerhasználat egészségügyi kockázatairól, 3) a klinikai jelentés űrlapját a képernyő eredményeivel és a klinikusok által az orvosok által biztosított utasításokkal. motivációs interjún alapuló, személyre szabott tanácsadás, és 4) klinikusok képzési anyagai és protokollja.

Egy New England-i kísérleti tanulmányban azt találtuk, hogy a szokásos ellátáshoz (UC) összehasonlítva a cSBI megközelítés: 1) megnövelte a betegek alkohollal kapcsolatos tanácsadásban való részvételét a jó vizitek során; 2) a betegek jobb értékelése a klinikussal való találkozás minőségéről; és 3) azok között, akik a kiinduláskor múlt évi használatról számoltak be (n=192), a 12 hónapos követés során 34%-kal alacsonyabb volt a súlyos, epizodikus ivási epizód kockázata. A cSBI emellett 42%-kal csökkentette a sérült sofőrrel való vezetés kockázatát, ami az alkohollal összefüggő jelentős biztonsági kockázat, 42%-kal azok körében, akik korábban lovagoltak.

Ehhez a megközelítéshez egy nagyobb RCT-re van szükség, amely megfelelő teljesítményű mintát alkalmaz, és teszteli a hatások általánosíthatóságát a New England-en túl. Országszerte kb. 10 praxisban több mint 30 gyermek-alapellátási klinikát fogunk randomizálni, hogy UC-t vagy cSBI-t (1:1) adhassanak ki a 14-17 éves, jó vizitekre érkező, alkalmas és beleegyező 14-17 éves pácienseiknek. Célunk, hogy teszteljük a cSBI hatását a súlyos, epizodikus alkoholfogyasztásra, valamint a sérült vezetővel való vezetésre/vezetés közben, 12 hónapos követés során 1300, a képernyőn veszélyeztetettként azonosított serdülő körében. Feltételezzük, hogy a szokásos ellátásban részesülő serdülő betegekkel összehasonlítva a cSBI-t kapó betegeknél alacsonyabb arányban számolnak be súlyos, epizodikus alkoholfogyasztásról, valamint csökkent sofőrrel/vezetés közbeni vezetésről a vizsgálati követési időszak alatt.