Nuorten päihteiden käytön ehkäisyinterventiotutkimus lasten perusterveydenhuollossa (ASPIRE)

Alkoholinkäyttöhäiriöt johtuvat usein lapsista. Lasten perusterveydenhuollon toimistot, joissa suurin osa nuorista saa terveydenhuoltoa, ovat lupaava paikka varhaiselle tunnistamiselle ja interventiolle yleisten seulonnan ja lyhyen neuvonnan avulla. Vaikka Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee perusterveydenhuoltoon perustuvaa alkoholiseulontaa ja lyhyttä interventiota aikuisille, se ei kuitenkaan löytänyt riittäviä todisteita suositella sitä nuorille.

Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on korjata tämä todisteiden puute testaamalla lupaavan tietokoneohjatun seulonta- ja lyhytinterventiojärjestelmän (cSBI) tehokkuutta lasten perusterveydenhuollon kliinikoiden toimittamiseen nuorille, kun he käyvät hyvin. Tämä klusterisatunnaistettu kontrolloitu tutkimus suoritetaan American Academy of Pediatricsin (AAP) Pediatric Research in Office Settings (PROS) kansallisessa perusterveydenhuollon käytäntöihin perustuvassa tutkimusverkostossa. PROS on osoittanut menestystä yli 30 vuoden käytännön tutkimuksessa, ja viimeaikaisiin tutkimuksiin on osallistunut yli 600 käytäntöä. Perustaen yli 15 vuoden aikaisempaan tutkimukseemme nuorten alkoholiseulonnasta ja lyhytneuvonnasta perusterveydenhuollon toimistoissa, cSBI-järjestelmä kehitettiin tarjoamaan aikatehokas ja toteuttamiskelpoinen tapa lastenlääkäreille parantaa sekä alkoholiseulonnan tiheyttä että laatua ja laatua. neuvonta. cSBI sisältää: 1) tietokoneella suoritettavan itseohjatun seulonnan, jonka nuoret suorittavat ennen lääkärin käyntiä, 2) 10 interaktiivista psykokasvatussivua nuorille päihteiden käytön terveysriskeistä, 3) kliinisen raporttilomakkeen, jossa on näyttötulokset ja kehotteet, joita lääkärit käyttävät tarjotakseen motivoivaan haastatteluun perustuva yksilöllinen neuvonta ja 4) kliinikon koulutusmateriaalit ja protokolla.

New England-pohjaisessa pilottitutkimuksessa havaitsimme, että tavalliseen hoitoon (UC) verrattuna cSBI-lähestymistapa: 1) lisäsi potilaiden alkoholia koskevan neuvonnan saamista hyvien käyntien aikana; 2) parantuneet potilaiden arviot kliinikon kohtaamisen laadusta; ja 3) niillä, jotka ilmoittivat kuluneen vuoden käytön lähtötilanteessa (n = 192), liittyi 34 % pienempään riskiin saada runsas jaksollinen juominen 12 kuukauden seurannan aikana. cSBI vähensi myös riskiä ajaa vammaisen kuljettajan kanssa, mikä on suuri alkoholiin liittyvä turvallisuusriski, 42 % niillä, joilla oli aiempi ajoriski.

Tämän lähestymistavan laajempi RCT, joka käyttää riittävän tehokasta näytettä ja testaa vaikutusten yleistettävyyttä New Englandin ulkopuolella, tarvitaan. Satunnaistamme yli 30 lasten perusterveydenhuollon kliinikkoa noin 10 vastaanotolle valtakunnallisesti toimittamaan UC tai cSBI (1:1) heidän kelvollisille ja hyväksyville 14–17-vuotiaille potilaille, jotka saapuvat hyvin käynneille. Tavoitteemme on testata cSBI:n vaikutusta runsaaseen jaksottaiseen juomiseen ja vammaisen kuljettajan kanssa ajamiseen/ajoon vammaisena 12 kuukauden seurannan aikana 1 300 nuoren joukossa, joiden näyttö on tunnistettu riskialttiiksi. Oletamme, että verrattuna tavanomaista hoitoa saaviin nuoriin potilaisiin, cSBI-hoitoa saavilla potilailla on pienempi määrä raportoida runsaasta juomisesta ja ajovammaisesta kuljettajasta/ajovammasta tutkimuksen seurantajakson aikana.