Effektene av intermitterende Theta Burst-stimulering i MCI og tidlig AD

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er en ikke-invasiv hjernestimuleringsteknikk som i økende grad brukes til et økende antall forskning og kliniske applikasjoner. Vanligvis påføres dette forbigående magnetiske feltet fokalt med en åttetallsspole som er forsiktig plassert på overflaten av hodebunnen over et målrettet stimuleringssted. Mønstret repeterende TMS (rTMS), som for eksempel theta burst stimulation (TBS) kan gi langvarige effekter på nevral aktivitet og atferd utover stimuleringsperioden (Chou et al., 2015a; Fitzgerald et al., 2006). Generelt sett letter høyfrekvent (> 5 Hz) rTMS og dens nyere versjon, intermittent theta burst stimulation (iTBS), kortikal eksitabilitet, mens lavfrekvent (ca. 1 Hz) rTMS og kontinuerlig theta burst stimulering bidrar til motsatte effekter (Pascual-Leone) et al., 2000; Huang et al., 2005; Wassermann og Zimmermann, 2012). Forsiktig manipulering av parametrene som utgjør disse mønstrede rTMS-pulstogene kan indusere nevroplastiske endringer som ligner enten langsiktig potensering (LTP) eller depresjon (Chen et al. al., 1997; Pascual-Leone et al., 1994). Tidlige studier rettet mot den motoriske cortex bidro til å belyse hvilke rTMS-parametere som fremmer spesielle responser og deres nevrofysiologiske grunnlag (Klomjai et al., 2015).

De siste årene har rTMS blitt nøye undersøkt for å evaluere potensialet til å modulere kognitive funksjoner ved Alzheimers sykdom (AD) og mild kognitiv svikt (MCI). Sammenlignet med konvensjonelle eksitatoriske rTMS-protokoller, fører iTBS til sammenlignbare effekter med tilsvarende antall pulser, men betydelig kortere varighet og lavere stimuleringsintensitet (Bakker et al., 2015; Rossi, Hallett, Rossini, Pascual-Leone, & Safety, 2009) . Nyere litteratur tyder også på at TBS har lavere forekomst av rapporterte bivirkninger (AE) sammenlignet med rTMS (Najib & Horvath, 2014). Derfor antas iTBS å modulere kognitiv funksjon hos personer med kognitive svikt.