Los efectos de la estimulación intermitente Theta Burst en DCL y EA temprana

La estimulación magnética transcraneal (TMS) es una técnica de estimulación cerebral no invasiva que se usa cada vez más para un número creciente de aplicaciones clínicas y de investigación. Por lo general, este campo magnético transitorio se aplica focalmente con una bobina en forma de ocho que se coloca cuidadosamente en la superficie del cuero cabelludo sobre un sitio de estimulación específico. La TMS repetitiva con patrones (rTMS), como la estimulación theta burst (TBS), puede producir efectos duraderos en la actividad neuronal y el comportamiento más allá del período de estimulación (Chou et al., 2015a; Fitzgerald et al., 2006). En general, la rTMS de alta frecuencia (> 5 Hz) y su versión más nueva, la estimulación intermitente theta burst (iTBS), facilitan la excitabilidad cortical, mientras que la rTMS de baja frecuencia (alrededor de 1 Hz) y la estimulación continua theta burst contribuyen a efectos opuestos (Pascual-Leone et al., 2000; Huang et al., 2005; Wassermann y Zimmermann, 2012). La manipulación cuidadosa de los parámetros que comprenden estos trenes de pulsos de rTMS modelados puede inducir cambios neuroplásticos que se asemejan a la potenciación a largo plazo (LTP) o a la depresión (Chen et al. al., 1997; Pascual-Leone et al., 1994). Los primeros estudios dirigidos a la corteza motora ayudaron a dilucidar qué parámetros de rTMS promueven respuestas particulares y sus fundamentos neurofisiológicos (Klomjai et al., 2015).

En los últimos años, la rTMS se ha investigado de cerca para evaluar su potencial para modular las funciones cognitivas en la enfermedad de Alzheimer (EA) y el deterioro cognitivo leve (DCL). En comparación con los protocolos de rTMS excitatorios convencionales, iTBS produce efectos comparables con un número similar de pulsos pero una duración considerablemente más corta y una intensidad de estimulación más baja (Bakker et al., 2015; Rossi, Hallett, Rossini, Pascual-Leone y Safety, 2009) . La literatura reciente también sugiere que TBS tiene tasas más bajas de eventos adversos (AE) informados en comparación con rTMS (Najib & Horvath, 2014). Por lo tanto, se supone que iTBS modula la función cognitiva en personas con deficiencias cognitivas.