Virkningerne af intermitterende Theta Burst-stimulering i MCI og tidlig AD

Transkraniel magnetisk stimulation (TMS) er en ikke-invasiv hjernestimuleringsteknik, der i stigende grad bruges til et stigende antal forsknings- og kliniske applikationer. Typisk påføres dette forbigående magnetfelt fokalt med en ottetalsspole, der omhyggeligt placeres på overfladen af hovedbunden over et målrettet stimulationssted. Mønstret gentagne TMS (rTMS), såsom theta burst stimulation (TBS) kan producere langvarige effekter på neural aktivitet og adfærd ud over stimulationsperioden (Chou et al., 2015a; Fitzgerald et al., 2006). Generelt fremmer højfrekvent (> 5 Hz) rTMS og dens nyere version, intermitterende theta burst stimulation (iTBS), kortikal excitabilitet, hvorimod lavfrekvent (ca. 1 Hz) rTMS og kontinuerlig theta burst stimulation bidrager til modsatte effekter (Pascual-Leone) et al., 2000; Huang et al., 2005; Wassermann og Zimmermann, 2012). Omhyggelig manipulation af parametrene, der omfatter disse mønstrede rTMS-pulstog kan inducere neuroplastiske ændringer, der ligner enten langsigtet potensering (LTP) eller depression (Chen et al. al., 1997; Pascual-Leone et al., 1994). Tidlige undersøgelser rettet mod den motoriske cortex hjalp med at belyse, hvilke rTMS-parametre der fremmer særlige reaktioner og deres neurofysiologiske grundlag (Klomjai et al., 2015).

I de senere år er rTMS blevet nøje undersøgt for at evaluere dets potentiale til at modulere kognitive funktioner i Alzheimers sygdom (AD) og mild kognitiv svækkelse (MCI). Sammenlignet med konventionelle excitatoriske rTMS-protokoller fører iTBS til sammenlignelige effekter med tilsvarende antal pulser, men betydeligt kortere varighed og lavere stimuleringsintensitet (Bakker et al., 2015; Rossi, Hallett, Rossini, Pascual-Leone, & Safety, 2009) . Nyere litteratur tyder også på, at TBS har lavere frekvenser af rapporterede bivirkninger (AE) sammenlignet med rTMS (Najib & Horvath, 2014). Derfor antages iTBS at modulere kognitiv funktion hos mennesker med kognitive svækkelser.