Gli effetti della stimolazione Theta Burst intermittente nel MCI e nel primo AD

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è una tecnica di stimolazione cerebrale non invasiva che viene sempre più utilizzata per un numero crescente di ricerche e applicazioni cliniche. In genere, questo campo magnetico transitorio viene applicato focalmente con una bobina a forma di otto posizionata con cura sulla superficie del cuoio capelluto su un sito di stimolazione mirato. La TMS ripetitiva modellata (rTMS), come la stimolazione theta burst (TBS), può produrre effetti di lunga durata sull'attività e sul comportamento neurale oltre il periodo di stimolazione (Chou et al., 2015a; Fitzgerald et al., 2006). In generale, la rTMS ad alta frequenza (> 5 Hz) e la sua versione più recente, la stimolazione theta burst intermittente (iTBS), facilitano l'eccitabilità corticale, mentre la rTMS a bassa frequenza (circa 1 Hz) e la stimolazione theta burst continua contribuiscono a effetti opposti (Pascual-Leone et al., 2000; Huang et al., 2005; Wassermann e Zimmermann, 2012). Un'attenta manipolazione dei parametri che comprendono questi treni di impulsi rTMS modellati può indurre cambiamenti neuroplastici che assomigliano al potenziamento a lungo termine (LTP) o alla depressione (Chen et al. al., 1997; Pascual-Leone et al., 1994). I primi studi sulla corteccia motoria hanno contribuito a chiarire quali parametri rTMS promuovono particolari risposte e le loro basi neurofisiologiche (Klomjai et al., 2015).

Negli ultimi anni, la rTMS è stata attentamente studiata per valutare il suo potenziale di modulare le funzioni cognitive nella malattia di Alzheimer (AD) e nel lieve deterioramento cognitivo (MCI). Rispetto ai tradizionali protocolli eccitatori rTMS, iTBS porta a effetti comparabili con un numero simile di impulsi ma una durata considerevolmente più breve e una minore intensità di stimolazione (Bakker et al., 2015; Rossi, Hallett, Rossini, Pascual-Leone, & Safety, 2009) . La letteratura recente suggerisce anche che TBS ha tassi inferiori di eventi avversi segnalati (AE) rispetto a rTMS (Najib & Horvath, 2014). Pertanto, si presume che iTBS moduli la funzione cognitiva nelle persone con disturbi cognitivi.