Effekterna av intermittent Theta Burst-stimulering i MCI och tidig AD

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) är en icke-invasiv hjärnstimuleringsteknik som används alltmer för ett växande antal forskning och kliniska tillämpningar. Normalt appliceras detta transienta magnetiska fält fokalt med en åttatalsspole som försiktigt placeras på ytan av hårbotten över en riktad stimuleringsplats. Mönstrad repetitiv TMS (rTMS), såsom theta burst stimulation (TBS) kan ge långvariga effekter på neural aktivitet och beteende bortom stimuleringsperioden (Chou et al., 2015a; Fitzgerald et al., 2006). I allmänhet underlättar högfrekvent (> 5 Hz) rTMS och dess nyare version, intermittent theta burst stimulation (iTBS), kortikal excitabilitet, medan lågfrekvent (ca 1 Hz) rTMS och kontinuerlig theta burst stimulering bidrar till motsatta effekter (Pascual-Leone) et al., 2000; Huang et al., 2005; Wassermann och Zimmermann, 2012). Noggrann manipulering av parametrarna som utgör dessa mönstrade rTMS-pulståg kan inducera neuroplastiska förändringar som liknar antingen långsiktig potentiering (LTP) eller depression (Chen et al. al., 1997; Pascual-Leone et al., 1994). Tidiga studier inriktade på den motoriska cortexen hjälpte till att klargöra vilka rTMS-parametrar som främjar särskilda svar och deras neurofysiologiska grunder (Klomjai et al., 2015).

Under de senaste åren har rTMS undersökts noggrant för att utvärdera dess potential att modulera kognitiva funktioner vid Alzheimers sjukdom (AD) och mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI). Jämfört med konventionella excitatoriska rTMS-protokoll leder iTBS till jämförbara effekter med liknande antal pulser men avsevärt kortare varaktighet och lägre stimuleringsintensitet (Bakker et al., 2015; Rossi, Hallett, Rossini, Pascual-Leone, & Safety, 2009) . Ny litteratur tyder också på att TBS har lägre frekvenser av rapporterade biverkningar (AE) jämfört med rTMS (Najib & Horvath, 2014). Därför antas iTBS modulera kognitiv funktion hos personer med kognitiva funktionsnedsättningar.