Piloterer IPROACTIF-programmet for å bevare funksjon og forhindre kognitiv forfall

Annen: Vanlig omsorg

Deltakere i kontrollgruppen vil motta vanlige tjenester som kan inkludere primærhelsetjenesten og reseptbelagte medisiner for behandling av kronisk sykdom.

Annen: Vanlige primærhelsetjenester

Vanlige primærhelsetjenester kan omfatte overvåking av vitale og andre relevante laboratorietester, forskrivning av medisiner for behandling av kroniske sykdommer, samt rådgivning for endringer i livsstil.

Eksperimentell: IPROACTIF

10 ukentlige økter. De første to øktene fokuserer på helhetlig vurdering av fysisk og utøvende funksjon, vurdering av hjemmesikkerhet og tilgjengelighet, vurdering av ADL/IADL-kompetanse og ytelse i sammenheng; informasjon på disse områdene brukes av intervensjonisten til å identifisere tre pasientsentrerte mål i samarbeid. Målplanlegging etterfølges av 10 behandlingsøkter. Behandlingsøkter fokuserer på kronisk sykdomsopplæring, problemløsning knyttet til sykdomshåndtering ved å modifisere daglige rutiner, anbefalinger for integrering av fysisk aktivitet i daglige gjøremål, og miljøendringer eller aktivitetstilpasninger for å øke ADL/IADL-uavhengigheten.

Annen: IPROACTIF (integrert primæromsorg og ergoterapi for aldring og behandling av kroniske sykdommer for å bevare uavhengighet og funksjon)

IPROACTIF (Integrated Primary Care and Occupational Therapy for Aging and Chronic Disease Treatment for å bevare uavhengighet og funksjon) er en intervensjon designet for å bli levert i primærhelsetjenesten av en ergoterapeut på stedet. Basert på forutsetningen om å forhindre fysisk og kognitiv nedgang som er assosiert med aldring og kronisk sykdom, inkluderer 12-ukers intervensjon en omfattende vurdering av ADL-funksjon og ti intervensjonsøkter som tar for seg sykdomshåndtering, fysisk aktivitet og eksekutiv funksjon.

Fysisk funksjon målt ved bruk av den pasientspesifikke funksjonelle skalaen

Validert selvrapportert vurdering; Respondenten identifiserer opptil 5 viktige aktiviteter de opplever vanskeligheter med. Total score = sum av aktivitetspoeng/antall aktiviteter. Scoringspoeng kan variere fra 0 til 10; Høyere score indikerer bedre fysisk funksjon

Minimal klinisk viktig forskjell i tidligere studier = 1,2-2,2 poeng

Fysisk funksjon målt ved bruk av promis fysisk funksjon kort form 20

PROMIS FYSISK FUNKSJON KORT FORM 20 (PF-20) er et mål på opplevd evne til å utføre fysiske aktiviteter. Respondentene vurderer 20 daglige aktiviteter i en skala fra 1 (klarer ikke å gjøre) til 5 (ingen vanskeligheter/begrensning). Individuelle varescore oppsummeres for å beregne den totale rå score som konverteres til en standardisert T-poengsum. T-scores varierer fra 9,2 til 62,7.

Høyere T-poengsummer indikerer et bedre resultat. En poengsum på 50 er gjennomsnittet for USAs generelle befolkning med et standardavvik på 10.

Fysisk funksjon målt ved bruk av den fysiske ytelsestesten (9-element)

9-element ytelsesbasert vurdering; Poeng kan variere fra 0 til 36; Høyere score indikerer bedre fysisk fungering minimal klinisk viktig forskjell i tidligere studier = 2,4 poeng

Deltakelse i livsaktiviteter og roller ved hjelp av sen livsfunksjon og funksjonshemmingsindeks (funksjonshemmingskomponent) - Frekvensdimensjon

16-element selvrapportert mål; Skalerte score for frekvensdimensjonen varierer fra 0-100; Høyere score indikerer større frekvens, dvs. bedre ytelse.

Deltakelse i livsaktiviteter og roller ved bruk av sen livsfunksjon og funksjonshemmingsindeks (funksjonshemmingskomponent) - Begrensningsdimensjon

16-element selvrapportert mål; Skalerte score for frekvensdimensjonen varierer fra 0-100; Høyere score indikerer mindre vanskeligheter, dvs. bedre ytelse.

Helsemessige livskvalitet ved bruk av PROMIS Global Health Measion (fysisk underskala)

PROMIS Global Health Short Form er en 10-punkts egenrapportvurdering av helserelatert livskvalitet (HRQOL). Poengscore er summert for å beregne rå score for fysisk og mental helse. Rå score blir konvertert til T-scores ved hjelp av en standard konverteringstabell. T-poengsum for underskala av fysisk helse varierer fra 16,2 til 67,7.

En T-poengsum på 50 representerer gjennomsnittet (gjennomsnittet) for USAs generelle befolkning med et standardavvik på 10 poeng.

Høyere T-poengsummer indikerer et bedre resultat.

Helserelatert livskvalitet ved bruk av PROMIS Global Health Measion (Mental Subscale)

PROMIS Global Health Short Form er en 10-punkts egenrapportvurdering av helserelatert livskvalitet (HRQOL). Poengscore er summert for å beregne rå score for fysisk og mental helse. Rå score blir konvertert til T-scores ved hjelp av en standard konverteringstabell. T-score for underskala for mental helse varierer fra 21,2 til 67,6.

En T-poengsum på 50 representerer gjennomsnittet (gjennomsnittet) for USAs generelle befolkning med et standardavvik på 10 poeng.

Høyere T-poengsummer indikerer et bedre resultat.

Egeneffektivitet målt ved bruk av gjøringsskalaen fra selvledelsesressurssenteret

Dette er en skala innenfor kronisk sykdoms-selv effektivitetsskala (CDSES) som vurderer opplevd tillit for å utføre spesifikk atferd for å håndtere kroniske helsemessige forhold og deres følger. Denne skalaen inneholder 3 elementer. Elementer er vurdert på en skala fra 1 (slett ikke selvsikker) til 10 (helt selvsikker). Den totale skala -poengsummen er gjennomsnittet av elementene og kan variere fra 1 til 10. Høyere poengsum indikerer et bedre resultat.

Selveffektivitet målt ved bruk av styringssymptomer fra selvledelsen fra Self Management Resource Center

Dette er en skala innenfor kronisk sykdoms-selv effektivitetsskala (CDSES) som vurderer opplevd tillit for å utføre spesifikk atferd for å håndtere kroniske helsemessige forhold og deres følger. Denne skalaen inneholder 5 elementer. Elementer er vurdert på en skala fra 1 (slett ikke selvsikker) til 10 (helt selvsikker). Den totale skala -poengsummen er gjennomsnittet av elementene og kan variere fra 1 til 10. Høyere poengsum indikerer et bedre resultat.

Egeneffektivitet for kronisk sykdomshåndtering ved bruk av å få hjelp fra fellesskap, familie, venneskala fra selvledelsesressurssenteret

Endring fra pre-test (baseline) til post-test (12 uker) i egeneffektivitet for å få støtte fra andre målt på en 4-element validert selvrapportert vurdering; Poengene varierer fra 1 til 10; Høyere score indikerer bedre egeneffektivitet

Egeneffektivitet for kronisk sykdomshåndtering ved bruk av styringssykdom i generell skala fra selvledelsesressurssenteret

Endring fra pre-test (baseline) til post-test (12 uker) i egeneffektivitet for generell sykdomshåndtering målt på en 5-element validert selvrapportert vurdering; Poengene varierer fra 1 til 10; Høyere score indikerer bedre egeneffektivitet

Egeneffektivitet for kronisk sykdomshåndtering ved bruk av den sosiale rekreasjonsaktivitetsskalaen fra selvledelsesressurssenteret

Endring fra pre-test (baseline) til post-test (12 uker) i egeneffektivitet for å delta i sosiale og rekreasjonsaktiviteter målt på en 2-element validert selvrapportert vurdering; Poengene varierer fra 1 til 10; Høyere score indikerer bedre egeneffektivitet

Egeneffektivitet for kronisk sykdomshåndtering ved bruk av øvelsen regelmessig skala fra selvledelsesressurssenteret

Endring fra pre-test (baseline) til post-test (12 uker) i egeneffektivitet for å få regelmessig trening målt på en 3-element validert selvrapportert vurdering; Poengene varierer fra 1 til 10; Høyere score indikerer bedre egeneffektivitet

Ytelse av daglige livsoppgaver ved å bruke ytelsesvurderingen av egenomsorgsferdigheter

Endring fra pre-test (baseline) til post-test (12 uker) målt på resultatvurderingen av egenomsorgsferdigheter (PASS). Passet er en resultatbasert vurdering; Individuelle forventes å utføre en ADL/IADL -oppgave som er vurdert til uavhengighet, sikkerhet og tilstrekkelighet. Uavhengighetspoeng varierer fra 0-3; Høyere score indikerer bedre ytelse

Utøvende funksjon ved hjelp av Executive Function Performance Test

Endring fra pre-test (baseline) til post-test (12 uker) målt på Executive Function Performance Test (EFPT). EFPT er en resultatbasert vurdering; Original vurdering består av tre oppgaver; Bare medisinhåndteringsoppgaven ble brukt; Poengene varierer fra 0-25 for denne oppgaven; Høyere score indikerer dårligere ytelse.

Utøvende funksjon ved hjelp av dimensjonsendringstesten

NIH Toolbox Dimensional Change Card Sort (DCCS) -testen er et datamaskindrevet mål på kognitiv fleksibilitet og oppmerksomhet. Testtakere stemmer overens med bivalente testbilder til målbildene langs dimensjoner av form og farge. Scoring er basert på å kombinere nøyaktighet og reaksjonstid og konvertert til en skala med gjennomsnitt på 100 og SD på 15. Skala score kan justeres for alder. Justerte score er relativt til en normativ prøve uten universelt anvendelig fast minimum eller maksimum. Høyere score indikerer bedre ytelse.

Resultater som er oppført representerer ujusterte skala -score.

Fysisk aktivitetsnivå

Endre fra pre-test (baseline) til post-test (12 uker) i gjennomsnittlig tid brukt i moderat til kraftig fysisk aktivitet målt med et akselerometer slitt i minst 6 timer i minst 4 dager i løpet av en 7-dagers periode.