Prueba piloto del programa IPROACTIF para preservar el funcionamiento y prevenir el deterioro cognitivo

Otro: Cuidado usual

Los participantes en el grupo de control recibirán los servicios habituales que pueden incluir atención primaria y medicamentos recetados para el manejo de enfermedades crónicas.

Otro: Servicios habituales de atención primaria

Los servicios habituales de atención primaria pueden incluir el control de los signos vitales y otras pruebas de laboratorio pertinentes, la prescripción de medicamentos para el tratamiento de enfermedades crónicas, así como el asesoramiento para cambios en el estilo de vida.

Experimental: IPROACTIF

10 sesiones semanales. Las dos primeras sesiones se centran en la evaluación integral del funcionamiento físico y ejecutivo, la evaluación de la seguridad y accesibilidad del hogar, la evaluación de la competencia y el desempeño de ADL/IADL en contexto; El intervencionista utiliza la información en estas áreas para identificar de forma colaborativa tres objetivos centrados en el paciente. La planificación de objetivos va seguida de 10 sesiones de tratamiento. Las sesiones de tratamiento se centran en la educación sobre enfermedades crónicas, la resolución de problemas relacionados con el manejo de enfermedades mediante la modificación de las rutinas diarias, recomendaciones para incorporar la actividad física en las tareas cotidianas y modificaciones ambientales o adaptaciones de actividades para aumentar la independencia ADL/IADL.

Otro: IPROACTIF (Atención Primaria Integrada y Terapia Ocupacional del Envejecimiento y Tratamiento de Enfermedades Crónicas para preservar la Independencia y el Funcionamiento)

IPROACTIF (Atención primaria integrada y terapia ocupacional para el envejecimiento y el tratamiento de enfermedades crónicas para preservar la independencia y el funcionamiento) es una intervención diseñada para ser administrada en entornos de atención primaria por un terapeuta ocupacional en el lugar. Basada en la premisa de prevenir el deterioro físico y cognitivo asociado con el envejecimiento y las enfermedades crónicas, la intervención de 12 semanas incluye una evaluación integral del funcionamiento de las ADL y diez sesiones de intervención que abordan el manejo de enfermedades, la actividad física y el funcionamiento ejecutivo.

Funcionamiento físico medido utilizando la escala funcional específica del paciente

Evaluación autoinformada validada; El encuestado identifica hasta 5 actividades importantes con las que están experimentando dificultades. Puntuación total = suma de los puntajes de actividad/número de actividades. Los puntajes de puntuación pueden variar de 0 a 10; Los puntajes más altos indican un mejor funcionamiento físico

Diferencia mínima clínicamente importante en estudios anteriores = 1.2-2.2 puntos

Funcionamiento físico medido utilizando la función física promis Forma corta 20

La función física PROMIS Forma corta 20 (PF-20) es una medida de la capacidad percibida para realizar actividades físicas. Los encuestados califican 20 actividades diarias en una escala de 1 (incapaz de hacerlo) a 5 (sin dificultad/limitación). Los puntajes de los elementos individuales se suman para calcular el puntaje total total que se convierte en una puntuación T estandarizada. Las puntuaciones T varían de 9.2 a 62.7.

Las puntuaciones T más altas indican un mejor resultado. Un puntaje de 50 es el promedio de la población general de los Estados Unidos con una desviación estándar de 10.

Funcionamiento físico medido utilizando la prueba de rendimiento físico (ítem de 9)

Evaluación basada en el desempeño de 9 ítems; Los puntajes pueden variar de 0 a 36; Los puntajes más altos indican un mejor funcionamiento físico diferencia mínima clínicamente importante en estudios anteriores = 2.4 puntos

Participación en actividades y roles de vida utilizando el índice de funcionamiento y discapacidad de la última vida (componente de discapacidad) - Dimensión de frecuencia

Medida autoinformada de 16 ítems; Las puntuaciones escaladas para la dimensión de frecuencia varían de 0 a 100; Los puntajes más altos indican una mayor frecuencia, es decir, un mejor rendimiento.

Participación en actividades y roles de la vida utilizando el índice de funcionamiento y discapacidad de la última vida (componente de discapacidad) - Dimensión de limitaciones

Medida autoinformada de 16 ítems; Las puntuaciones escaladas para la dimensión de frecuencia varían de 0 a 100; Los puntajes más altos indican una menor dificultad, es decir, un mejor rendimiento.

Calidad de vida relacionada con la salud utilizando la medida de salud global de PROMIS (subescala física)

La forma corta de salud global de Promis es una evaluación de autoinforme de 10 ítems de la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL). Los puntajes de los artículos se suman para calcular las puntuaciones en bruto para la salud física y mental. Las puntuaciones sin procesar se convierten en puntajes T utilizando una tabla de conversión estándar. Las puntuaciones T para la subcala de salud física varían de 16.2 a 67.7.

Una puntuación T de 50 representa el promedio (media) para la población general de los EE. UU. Con una desviación estándar de 10 puntos.

Las puntuaciones T más altas indican un mejor resultado.

Calidad de vida relacionada con la salud utilizando la medida de salud global de PROMIS (subescala mental)

La forma corta de salud global de Promis es una evaluación de autoinforme de 10 ítems de la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL). Los puntajes de los artículos se suman para calcular las puntuaciones en bruto para la salud física y mental. Las puntuaciones sin procesar se convierten en puntajes T utilizando una tabla de conversión estándar. Las puntuaciones T para la subcala de salud mental varían de 21.2 a 67.6.

Una puntuación T de 50 representa el promedio (media) para la población general de los EE. UU. Con una desviación estándar de 10 puntos.

Las puntuaciones T más altas indican un mejor resultado.

La autoeficacia medida utilizando la escala de tareas de hacer del centro de recursos de autogestión

Esta es una escala dentro de la medida de las escalas de autoeficacia de la enfermedad crónica (CDSE) que evalúa la confianza percibida para realizar comportamientos específicos para manejar las condiciones de salud crónica y sus secuelas. Esta escala incluye 3 elementos. Los elementos se clasifican en una escala de 1 (no segura) a 10 (totalmente segura). La puntuación de la escala total es la media de los elementos y puede variar de 1 a 10. La puntuación más alta indica un mejor resultado.

La autoeficacia medida utilizando la escala de síntomas de manejo del Centro de recursos de autogestión

Esta es una escala dentro de la medida de las escalas de autoeficacia de la enfermedad crónica (CDSE) que evalúa la confianza percibida para realizar comportamientos específicos para manejar las condiciones de salud crónica y sus secuelas. Esta escala incluye 5 elementos. Los elementos se clasifican en una escala de 1 (no segura) a 10 (totalmente segura). La puntuación de la escala total es la media de los elementos y puede variar de 1 a 10. La puntuación más alta indica un mejor resultado.

Autoeficacia para el manejo de enfermedades crónicas utilizando la ayuda de la comunidad, la familia y los amigos del Centro de Recursos de Autodgestión

Cambio de la prueba previa (base) a la prueba posterior (12 semanas) en autoeficacia para obtener el apoyo de otros medidos en una evaluación autoinformada validada de 4 ítems; Los puntajes varían de 1 a 10; Los puntajes más altos indican una mejor autoeficacia

Autoeficacia para el manejo de enfermedades crónicas utilizando la escala de gestión de enfermedades en general del Centro de recursos de autogestión

Cambio de pre-prueba (basal) a posterior a la prueba (12 semanas) en autoeficacia para el manejo general de la enfermedad, según lo medido en una evaluación autoinformada validada de 5 ítems; Los puntajes varían de 1 a 10; Los puntajes más altos indican una mejor autoeficacia

Autoeficacia para el manejo de enfermedades crónicas utilizando la escala de actividades recreativas sociales del Centro de Recursos de Autodgestión

Cambio de la prueba previa (base) a la prueba posterior (12 semanas) en autoeficacia para participar en actividades sociales y recreativas medidas en una evaluación autoinformada validada de 2 ítems; Los puntajes varían de 1 a 10; Los puntajes más altos indican una mejor autoeficacia

La autoeficacia para el manejo de enfermedades crónicas utilizando el ejercicio regularmente desde el Centro de recursos de autogestión

Cambio de la prueba previa (línea de base) a la prueba posterior (12 semanas) en autoeficacia para hacer ejercicio regularmente medido en una evaluación autoinformada validada de 3 ítems; Los puntajes varían de 1 a 10; Los puntajes más altos indican una mejor autoeficacia

Rendimiento de las tareas de vida diaria utilizando la evaluación del desempeño de las habilidades de autocuidado

Cambie de la prueba previa (línea de base) a la prueba posterior (12 semanas) medida en la evaluación del desempeño de las habilidades de autocuidado (PASS). El pase es una evaluación basada en el desempeño; Se espera que el individuo realice una tarea ADL/IADL que se clasifica en independencia, seguridad y adecuación. Los puntajes de independencia varían de 0-3; Los puntajes más altos indican un mejor rendimiento

Funcionamiento ejecutivo utilizando la prueba de rendimiento de la función ejecutiva

Cambie de la prueba previa (línea de base) a la prueba posterior (12 semanas) medida en la Prueba de rendimiento de la función ejecutiva (EFPT). El EFPT es una evaluación basada en el desempeño; La evaluación original comprende tres tareas; Solo se utilizó la tarea de gestión de medicamentos; Los puntajes varían de 0 a 25 para esta tarea; Los puntajes más altos indican un rendimiento más pobre.

Funcionamiento ejecutivo utilizando la prueba de clasificación de la tarjeta de cambio dimensional

La prueba de la tarjeta de cambio dimensional de la caja de herramientas de NIH (DCCS) es una medida administrada por computadora de flexibilidad cognitiva y atención. Los examinados coinciden con las imágenes de prueba bivalente con las imágenes objetivo a lo largo de las dimensiones de forma y color. La puntuación se basa en la combinación de precisión y tiempo de reacción y se convierte en una puntuación de escala con una media de 100 y SD de 15. Los puntajes de la escala se pueden ajustar por edad. Las puntuaciones ajustadas son relativas a una muestra normativa sin un mínimo o máximo fijo universalmente aplicable. Los puntajes más altos indican un mejor rendimiento.

Los puntajes enumerados representan puntajes de escala no ajustados.

Nivel de actividad física

Cambio de la prueba previa (base) a la prueba posterior (12 semanas) en el tiempo promedio que se dedica a la actividad física moderada a vigorosa según lo medido por un acelerómetro usado durante al menos 6 horas durante al menos 4 días durante un período de 7 días.