Pilotando o programa IPROACTIF para preservar o funcionamento e prevenir o declínio cognitivo

Outro: Cuidados usuais

Os participantes do grupo de controle receberão serviços habituais que podem incluir cuidados primários e medicamentos prescritos para o gerenciamento de doenças crônicas.

Outro: Serviços de cuidados primários habituais

Os serviços usuais de cuidados primários podem incluir monitoramento de sinais vitais e outros testes laboratoriais relevantes, prescrição de medicamentos para controle de doenças crônicas, bem como aconselhamento para mudanças no estilo de vida.

Experimental: IPROACTIF

10 sessões semanais. As duas primeiras sessões concentram-se na avaliação abrangente do funcionamento físico e executivo, avaliação da segurança e acessibilidade doméstica, avaliação da competência e desempenho em AVD/AIVD no contexto; as informações nessas áreas são usadas pelo intervencionista para identificar de forma colaborativa três objetivos centrados no paciente. O planejamento de metas é seguido por 10 sessões de tratamento. As sessões de tratamento concentram-se na educação sobre doenças crônicas, na resolução de problemas relacionados ao manejo da doença por meio da modificação das rotinas diárias, nas recomendações para incorporar a atividade física nas tarefas diárias e nas modificações ambientais ou adaptações das atividades para aumentar a independência das AVD/AIVD.

Outro: IPROACTIF (Atenção Primária Integrada e Terapia Ocupacional para Envelhecimento e Tratamento de Doenças Crônicas para Preservar a Independência e Funcionalidade)

IPROACTIF (Cuidados Primários Integrados e Terapia Ocupacional para Tratamento do Envelhecimento e Doenças Crônicas para preservar a Independência e Funcionalidade) é uma intervenção projetada para ser realizada em ambientes de cuidados primários por um terapeuta ocupacional no local. Com base na premissa de prevenir o declínio físico e cognitivo associado ao envelhecimento e às doenças crônicas, a intervenção de 12 semanas inclui uma avaliação abrangente do funcionamento das AVD e dez sessões de intervenção abordando o gerenciamento de doenças, atividade física e funcionamento executivo.

Funcionamento físico medido usando a escala funcional específica do paciente

Avaliação auto-relatada validada; O entrevistado identifica até 5 atividades importantes com as quais estão enfrentando dificuldades. Pontuação total = soma das pontuações da atividade/número de atividades. As pontuações de pontuação podem variar de 0 a 10; Pontuações mais altas indicam melhor funcionamento físico

Diferença clinicamente importante mínima em estudos anteriores = 1,2-2,2 pontos

Funcionamento físico medido usando a função física do PROMIS FORMA 20

A função física do PROMIS FORME 20 (PF-20) é uma medida da capacidade percebida de executar atividades físicas. Os entrevistados classificam 20 atividades diárias em uma escala de 1 (incapaz de fazer) a 5 (sem dificuldade/limitação). As pontuações individuais dos itens são somadas para calcular a pontuação bruta total que é convertida em uma escore T padronizado. Os escores T variam de 9,2 a 62.7.

Scores T mais altos indicam um melhor resultado. Uma pontuação de 50 é a média para a população em geral dos Estados Unidos, com um desvio padrão de 10.

Funcionamento físico medido usando o teste de desempenho físico (9 itens)

Avaliação baseada em desempenho de 9 itens; As pontuações podem variar de 0 a 36; Pontuações mais altas indicam uma melhor diferença clinicamente de funcionamento físico melhor em estudos anteriores = 2,4 pontos

Participação em atividades e funções da vida usando o índice de funcionamento e incapacidade do final da vida (componente de invalidez) - dimensão da frequência

Medida autorreferida de 16 itens; As pontuações em escala para a dimensão da frequência variam de 0 a 100; Pontuações mais altas indicam maior frequência, isto é, melhor desempenho.

Participação em atividades e funções da vida usando o índice de funcionamento e incapacidade do final da vida (componente de invalidez) - Dimensão de limitações

Medida autorreferida de 16 itens; As pontuações em escala para a dimensão da frequência variam de 0 a 100; Pontuações mais altas indicam menor dificuldade, ou seja, melhor desempenho.

Qualidade de vida relacionada à saúde usando a Medida Global de Saúde PROMIS (subescala física)

O Promis Global Health Short Form é uma avaliação de autorrelato de 10 itens da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). As pontuações dos itens são somadas para calcular as pontuações brutas para a saúde física e mental. As pontuações brutas são convertidas em escores T usando uma tabela de conversão padrão. Os escores T para a subescala de saúde física variam de 16,2 a 67,7.

Um escore T de 50 representa a média (média) para a população em geral dos EUA com um desvio padrão de 10 pontos.

Scores T mais altos indicam um melhor resultado.

Qualidade de vida relacionada à saúde usando a Medida Global de Saúde do PROMIS (subescala mental)

O Promis Global Health Short Form é uma avaliação de autorrelato de 10 itens da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). As pontuações dos itens são somadas para calcular as pontuações brutas para a saúde física e mental. As pontuações brutas são convertidas em escores T usando uma tabela de conversão padrão. Os escores T para a subescala de saúde mental variam de 21,2 a 67,6.

Um escore T de 50 representa a média (média) para a população em geral dos EUA com um desvio padrão de 10 pontos.

Scores T mais altos indicam um melhor resultado.

Autoeficácia medida usando a escala das tarefas do centro de autogerenciamento do Centro de Recursos

Esta é uma escala nas escalas de autoeficácia da doença crônica (CDSEs) que avalia a confiança percebida para realizar comportamentos específicos para gerenciar condições crônicas de saúde e suas sequelas. Esta escala inclui 3 itens. Os itens são classificados em uma escala de 1 (nada confiante) para 10 (totalmente confiante). A pontuação total da escala é a média dos itens e pode variar de 1 a 10. A pontuação mais alta indica um melhor resultado.

Autoeficácia medida usando a escala de sintomas de gerenciamento do centro de recursos de autogestão

Esta é uma escala nas escalas de autoeficácia da doença crônica (CDSEs) que avalia a confiança percebida para realizar comportamentos específicos para gerenciar condições crônicas de saúde e suas sequelas. Esta escala inclui 5 itens. Os itens são classificados em uma escala de 1 (nada confiante) para 10 (totalmente confiante). A pontuação total da escala é a média dos itens e pode variar de 1 a 10. A pontuação mais alta indica um melhor resultado.

Autoeficácia para o gerenciamento de doenças crônicas usando a ajuda da comunidade, família e amigos escalam do centro de recursos de autogestão

Mudança de pré-teste (linha de base) para pós-teste (12 semanas) em auto-eficácia para obter o apoio de outras pessoas medidas em uma avaliação autorreferida por 4 itens; As pontuações variam de 1 a 10; Pontuações mais altas indicam melhor autoeficácia

Autoeficácia para o gerenciamento de doenças crônicas usando a doença gerencia em escala geral do centro de recursos de autogestão

Mudança de pré-teste (linha de base) para pós-teste (12 semanas) em autoeficácia para o gerenciamento geral de doenças, medido em uma avaliação autorreferida validada de 5 itens; As pontuações variam de 1 a 10; Pontuações mais altas indicam melhor autoeficácia

Autoeficácia para o gerenciamento de doenças crônicas usando a escala de atividades recreativas sociais do centro de recursos de autogestão

Mudança de pré-teste (linha de base) para pós-teste (12 semanas) em auto-eficácia para se envolver em atividades sociais e recreativas, medidas em uma avaliação autorreferida de 2 itens; As pontuações variam de 1 a 10; Pontuações mais altas indicam melhor autoeficácia

Autoeficácia para o gerenciamento de doenças crônicas usando o exercício regularmente a escala do centro de recursos de autogestão

Mudança de pré-teste (linha de base) para pós-teste (12 semanas) em auto-eficácia para obter exercícios regulares, medidos em uma avaliação autorreferida validada de 3 itens; As pontuações variam de 1 a 10; Pontuações mais altas indicam melhor autoeficácia

Desempenho de tarefas de vida diária usando a avaliação de desempenho das habilidades de autocuidado

Mudança do pré-teste (linha de base) para pós-teste (12 semanas), medido na avaliação de desempenho das habilidades de autocuidado (PASS). O passe é uma avaliação baseada em desempenho; Espera -se que o indivíduo execute uma tarefa ADL/IADL classificada em independência, segurança e adequação. Os escores de independência variam de 0 a 3; Pontuações mais altas indicam melhor desempenho

Funcionamento executivo usando o teste de desempenho da função executiva

Mudança de pré-teste (linha de base) para pós-teste (12 semanas), conforme medido no teste de desempenho da função executiva (EFPT). O EFPT é uma avaliação baseada em desempenho; A avaliação original compreende três tarefas; Somente a tarefa de gerenciamento de medicamentos foi usada; As pontuações variam de 0 a 25 para esta tarefa; Pontuações mais altas indicam pior desempenho.

Funcionamento executivo usando o teste de classificação de mudança dimensional

O teste do Card de Classificação de Alteração Dimensional do NIH (DCCS) é uma medida administrada por computador de flexibilidade e atenção cognitiva. Os tomadores de teste combinam imagens de teste bivalentes com as imagens de destino ao longo das dimensões de forma e cor. A pontuação é baseada na combinação de precisão e tempo de reação e convertida em uma pontuação em escala com média de 100 e DP de 15. As pontuações da escala podem ser ajustadas para a idade. As pontuações ajustadas são relativas a uma amostra normativa sem o mínimo ou máximo fixo ou máximo universalmente aplicável. Pontuações mais altas indicam melhor desempenho.

As pontuações listadas representam pontuações de escala não ajustadas.

Nível de atividade física

Mudança do pré-teste (linha de base) para pós-teste (12 semanas) no tempo médio gasto em atividade física moderada a vigorosa, medida por um acelerômetro usado por pelo menos 6 horas por pelo menos 4 dias durante um período de 7 dias.