En målrettet ledelsesintervensjon for å redusere risikofaktorer for hjerneslag hos ugandiere med høy risiko (TEAM-U)

I fase 1 av prosjektet vil interessentens rådgivende styre (SAB) bli sammenkalt på tvers av 3 ugandiske nettsteder. SAB vil være sammensatt av opptil 15 relevante interessenter, inkludert 3 overlevende slag, 3 personer med flere risikofaktorer for hjerneslag som definert ovenfor, 3 familiemedlemmer, 3 klinikere og 3 administratorer som praktiserer på de foreslåtte studieregistreringsstedene. Formålet med SAB er å avgrense TEAM-intervensjonsinnholdet for å møte behovene til pasienter og profesjonelle interessenter i helsevesenet og foreslå hvordan TEAM best kan inkorporeres i klinisk arbeidsflyt, samt gi veiledning og tilbakemelding på rekrutteringsmetoder og annonser.

Fase 2 av prosjektet vil bli gjennomført på tvers av 3 ugandiske steder som vil registrere et representativt utvalg av ugandiere med risiko for hjerneslag (Kiruddu, Nsambya og Mbarara sykehus og deres tilknyttede poliklinikker). I RCT-delen av studien vil 246 deltakere bli randomisert ved baseline på 1:1-basis for å motta enten TEAM (N= 123) eller forsterket behandling som vanlig (ETAU) (N=123) og vil bli fulgt totalt. på 6 måneder. Siden hjerneslag er et moderat langsiktig helseutfall (år til tiår) som typisk oppstår i nærvær av en eller flere hjerneslagrisikofaktorer, vil prosjektet fokusere på å teste om TEAM kan modifisere veletablerte kortsiktige biomarkører som forutsier hjerneslagrisiko , spesielt blodtrykkskontroll, serumkolesterol og blodsukkerkontroll. Sekundære utfall av interesse inkluderer ytterligere slagrisikobiomarkører, (HDL, LDL, triglyserider) kosthold, trening, bruk av alkohol og tobakk, hjerneslagkunnskap/holdninger, stress og behandlingsoverholdelse med risikoreduserende medisiner. Vi vil også utforske assosiasjoner av alder, kjønn, urban vs. landlig boligstatus og hjerneslaghistorie (tidligere vs. ingen tidligere hjerneslag) på TEAM-utfall. For å hjelpe til med å informere om fremtidig oppskalering dersom RCT-funnene skulle være positive, vil vi vurdere barrierer og tilretteleggere for TEAM-implementering ved å bruke både kvalitative og kvantitative metoder.