Eine gezielte Managementintervention zur Reduzierung von Schlaganfallrisikofaktoren bei Hochrisiko-Ugandern (TEAM-U)

In Phase 1 des Projekts wird der Stakeholder-Beirat (SAB) für drei ugandische Standorte einberufen. Der SAB setzt sich aus bis zu 15 relevanten Interessenvertretern zusammen, darunter drei Schlaganfallüberlebende, drei Personen mit mehreren Schlaganfallrisikofaktoren wie oben definiert, drei Familienmitglieder, drei Kliniker und drei Administratoren, die an den vorgeschlagenen Studieneinschreibungsorten praktizieren. Der Zweck des SAB besteht darin, den Inhalt der TEAM-Intervention zu verfeinern, um den Bedürfnissen von Patienten und professionellen Interessenvertretern im Gesundheitswesen gerecht zu werden, und Vorschläge zu machen, wie TEAM am besten in den klinischen Arbeitsablauf integriert werden kann, sowie Anleitungen und Feedback zu Rekrutierungsmethoden und Anzeigen zu geben.

Phase 2 des Projekts wird an drei ugandischen Standorten durchgeführt, an denen eine repräsentative Stichprobe von Ugandern mit Schlaganfallrisiko aufgenommen wird (Kiruddu-, Nsambya- und Mbarara-Krankenhäuser und die dazugehörigen Ambulanzen). Im RCT-Teil der Studie werden 246 Teilnehmer zu Studienbeginn im Verhältnis 1:1 randomisiert und erhalten entweder TEAM (N=123) oder Enhanced Treatment as Usual (ETAU) (N=123) und werden insgesamt nachbeobachtet von 6 Monaten. Da es sich bei einem Schlaganfall um ein mäßig langfristiges Gesundheitsergebnis (Jahre bis Jahrzehnte) handelt, das typischerweise bei Vorhandensein eines oder mehrerer Schlaganfallrisikofaktoren auftritt, wird sich das Projekt darauf konzentrieren, zu testen, ob TEAM gut etablierte kurzfristige Biomarker modifizieren kann, die das Schlaganfallrisiko vorhersagen , insbesondere Blutdruckkontrolle, Serumcholesterin und Blutzuckerkontrolle. Zu den sekundären Endpunkten von Interesse gehören zusätzliche Biomarker für das Schlaganfallrisiko, (HDL, LDL, Triglyceride), Ernährung, Bewegung, Alkohol- und Tabakkonsum, Wissen/Einstellungen zu Schlaganfällen, Stress und Einhaltung der Behandlung mit risikomindernden Medikamenten. Wir werden auch Zusammenhänge zwischen Alter, Geschlecht, städtischem vs. ländlichem Wohnstatus und Schlaganfallgeschichte (vorheriger vs. kein früherer Schlaganfall) mit den TEAM-Ergebnissen untersuchen. Um bei positiven RCT-Ergebnissen eine zukünftige Ausweitung zu ermöglichen, werden wir Hindernisse und Erleichterungen für die TEAM-Implementierung anhand qualitativer und quantitativer Methoden bewerten.