Diagnostisk og prognostisk verdi av angiografi-avledet IMR (CHART-MiCro)

Betydningen av mikrovaskulaturen for å bestemme kliniske utfall har blitt fremhevet hos pasienter med koronararteriesykdom (CAD). For pasienter med stabil CAD, til tross for suksessen med perkutan koronar intervensjon (PCI) for å lindre stenose i epikardial koronararterie, kan mikrovaskulær dysfunksjon utelukke tilstrekkelig koronarstrøm og myokardperfusjon, noe som muligens kan føre til verre klinisk resultat. Med den tekniske utviklingen av beregningsvæskedynamikk er angiografisk utledning av IMR uten trykktråd, hyperemiske midler eller termofortynningsmetode tilgjengelig som et potensielt alternativ for trykktrådavledet IMR. I denne forbindelse vil den nåværende studien evaluere diagnostisk implikasjon av angiografi-avledet IMR og dens prognostiske implikasjon etter PCI hos pasienter med stabil CAD.

Denne studiekohorten består av 3 separate kohorter: først, intern diagnostisk nøyaktighetskohort, som vil evaluere korrelasjon mellom angiografi-avledet IMR og hyperemisk mikrovaskulær resistens beregnet ved bruk av kadmium-sink-tellurid-enkeltfotoemisjonscomputertomografi (CZT-SPECT)-avledet myokard. blodstrøm og invasivt målte trykkdata. For dette vil 53 påfølgende pasienter med tilgjengelig CZT-SPECT innen 3 måneder etter måling av FFR i venstre fremre nedadgående koronararterie bli evaluert. For det andre: ekstern diagnostisk kohort, der diagnostisk nøyaktighet av angiografi-avledet IMR vil bli vurdert hos pasienter med iskemi og ingen obstruktiv koronararteriesykdom (INOCA) og normale kontroller, hvis resultater tidligere ble publisert (J Nucl Cardiol. 30. september 2020. doi: 10.1007/s12350-020-02252-8.) Blant denne kohorten vil 45 pasienter uten obstruktiv CAD og normal CZT-SPECT perfusjonsavbildning anses som normale kontroller, hos 35 INOCA pasienter vil kar med normalt tilsvarende perfusjonsterritorium anses som internkontroll. For det tredje vil prognosekohort, der 138 påfølgende CAD-pasienter mottok PCI med tilgjengelige angiografier og som var egnet for angiografisk fraksjonell strømningsreserve og IMR-måling, bli analysert. Primært klinisk utfall vil være hjertedød eller kongestiv hjertesvikt 2 år etter indeksprosedyre. Sekundært utfall vil være ethvert hjerteinfarkt, iskemi-drevet revaskularisering, sikker eller sannsynlig stenttrombose, innleggelse av kongestiv hjertesvikt og angina pectoris-innleggelse 2 år etter indeksprosedyre.