Diagnostiskt och prognostiskt värde av angiografi-härledd IMR (CHART-MiCro)

Betydelsen av mikrovaskulaturen för att bestämma kliniska resultat har belysts hos patienter med kranskärlssjukdom (CAD). För patienter med stabil CAD, trots framgången med perkutan kranskärlsintervention (PCI) för att lindra en stenos i epikardiella kransartären, kan mikrovaskulär dysfunktion utesluta tillräckligt koronarflöde och myokardperfusion, vilket kan leda till sämre kliniskt resultat. Med den tekniska utvecklingen av beräkningsvätskedynamik är angiografisk härledning av IMR utan trycktråd, hyperemiska medel eller termomdilutionsmetod tillgänglig som ett potentiellt alternativ för trycktrådshärledd IMR. I detta avseende kommer den aktuella studien att utvärdera den diagnostiska implikationen av angiografi-härledd IMR och dess prognostiska implikation efter PCI hos patienter med stabil CAD.

Denna studiekohort består av 3 separata kohorter: den första, intern diagnostisk noggrannhetskohort, som kommer att utvärdera korrelationen mellan angiografi-härledd IMR och hyperemisk mikrovaskulär resistens beräknad med hjälp av kadmium-zink-tellurid Single-Photon Emission Computed Tomography (CZT-SPECT)-härledd myokard. blodflöde och invasivt uppmätta tryckdata. För detta kommer 53 på varandra följande patienter med tillgängligt CZT-SPECT inom 3 månader efter mätning av FFR i den vänstra främre nedåtgående kransartären att utvärderas. För det andra: extern diagnostisk kohort, där diagnostisk noggrannhet av angiografi-härledd IMR kommer att bedömas hos patienter med ischemi och ingen obstruktiv kranskärlssjukdom (INOCA) och normala kontroller, vars resultat tidigare publicerats (J Nucl Cardiol. 30 september 2020. doi: 10.1007/s12350-020-02252-8.) Bland denna kohort kommer 45 patienter utan obstruktiv CAD och normal CZT-SPECT perfusionsavbildning att betraktas som normala kontroller, hos 35 INOCA patienter kommer kärl med normalt motsvarande perfusionsområde att betraktas som intern kontroll. För det tredje kommer prognoskohort, där 138 på varandra följande CAD-patienter fick PCI med tillgängliga angiogram och som var lämpliga för angiografisk fraktionell flödesreserv och IMR-mätning, att analyseras. Det primära kliniska resultatet kommer att vara hjärtdöd eller kongestiv hjärtsvikt 2 år efter indexproceduren. Sekundärt utfall kommer att vara varje hjärtinfarkt, ischemidriven revaskularisering, definitiv eller trolig stenttrombos, inläggning av kronisk hjärtsvikt och angina pectoris-inläggning 2 år efter indexproceduren.