Diagnostisk og prognostisk værdi af angiografi-afledt IMR (CHART-MiCro)

Betydningen af ​​mikrovaskulaturen til at bestemme kliniske resultater er blevet fremhævet hos patienter med koronararteriesygdom (CAD). For patienter med stabil CAD kan mikrovaskulær dysfunktion, på trods af succesen med perkutan koronar intervention (PCI) til at lindre en stenose i den epicardiale koronararterie, udelukke tilstrækkelig koronar flow og myokardieperfusion, hvilket muligvis kan føre til et værre klinisk resultat. Med den tekniske udvikling af computational fluid dynamics, er angiografisk udledning af IMR uden tryktråd, hyperæmiske midler eller termofortyndingsmetode tilgængelig som et potentielt alternativ til tryktråd-afledt IMR. I denne henseende vil den nuværende undersøgelse evaluere diagnostisk implikation af angiografi-afledt IMR og dens prognostiske implikation efter PCI hos patienter med stabil CAD.

Denne undersøgelseskohorter består af 3 separate kohorter: først, intern diagnostisk nøjagtighedskohorte, som vil evaluere korrelation mellem angiografi-afledt IMR og hyperæmisk mikrovaskulær resistens beregnet ved hjælp af cadmium-zink-tellurid-enkeltfotoemission-computertomografi (CZT-SPECT)-afledt myokardie blodgennemstrømning og invasivt målte trykdata. Til dette vil 53 på hinanden følgende patienter med tilgængelig CZT-SPECT inden for 3 måneder efter måling af FFR i venstre forreste nedadgående koronararterie blive evalueret. For det andet: ekstern diagnostisk kohorte, hvor diagnostisk nøjagtighed af angiografi-afledt IMR vil blive vurderet hos patienter med iskæmi og ingen obstruktiv koronararteriesygdom (INOCA) og normale kontroller, hvis resultater tidligere blev offentliggjort (J Nucl Cardiol. 30. september 2020. doi: 10.1007/s12350-020-02252-8.) Blandt denne kohorte vil 45 patienter uden obstruktiv CAD og normal CZT-SPECT perfusionsbilleddannelse blive betragtet som normale kontroller, hos 35 INOCA patienter vil kar med normalt tilsvarende perfusionsområde blive betragtet som intern kontrol. For det tredje vil prognosekohorte, hvor 138 på hinanden følgende CAD-patienter modtog PCI med tilgængelige angiogrammer, og som var egnede til angiografisk fraktionel flowreserve og IMR-måling, blive analyseret. Det primære kliniske resultat vil være hjertedød eller kongestiv hjerteinsufficiens 2 år efter indeksproceduren. Sekundært resultat vil være ethvert myokardieinfarkt, iskæmi-drevet revaskularisering, sikker eller sandsynlig stenttrombose, indlæggelse af kongestiv hjertesvigt og indlæggelse af angina pectoris 2 år efter indeksproceduren.