Effektiviteten av paretisk belastning av underekstremiteter under trening over bakken blant slagoverlevende

Hjerneslag er den nest største dødsårsaken og et stort folkehelseproblem i både utviklede land og utviklingsland. Det er en av de vanligste årsakene til langvarige funksjonshemminger blant voksne.

Overlevende av hjerneslag viser varierende nevrologiske mangler og svekkelser, inkludert sensoriske, kognitive, perseptuelle, emosjonelle, tale- og motoriske funksjonsnedsettelser, slik som gangvansker. Det viktigste motoriske underskuddet etter et slag er paresen på den affiserte siden, som reduserer kapasiteten til den paretiske underekstremiteten til å opprettholde normale funksjoner som balanse, igangsetting og kontroll av bevegelser, og dette påvirker deres gange negativt.

Gangarten endres etter slag på grunn av grunnleggende motoriske svekkelser som endret muskeltonus, mangel på selektiv motorisk kontroll, unormale reflekser, dårlig balanse og muskelsvakhet. Gangsvikt er et av kjennetegnene ved hjerneslag, og mange overlevende rapporteres å ha langsom motorisk restitusjon i de berørte underekstremitetene år etter slaget, noe som svekker deres gangkvalitet og bidrar til vedvarende gangasymmetri. Gangasymmetri innebærer en betydelig ubalanse av funksjonelle aktiviteter mellom to sider av kroppen eller underekstremiteten.

Gangsymmetri er en verdifull egenskap ved gangkvalitet, og dens abnormitet påvirker gangparametere negativt. Etter hjerneslag viste 44%-62% av de overlevende asymmetri i de romlige gangparametrene, mens 48%-82% utviklet asymmetri i de temporale gangparametrene.

Etter et slag viser det paretiske lemmet en forlenget periode med sving og redusert stillingsperiode; som et resultat, ses redusert svingtid og økt ståtid i det ikke-paretiske lemmet. Disse endringene antas å skyldes redusert ganghastighet samt forstyrrelser i andre gangparametere mellom paretiske og ikke-paretiske lemmer, noe som kan begrense gevinsten ved rehabilitering. Til tross for rehabiliteringsinnsats er selvbelastning og selvstart av gang typisk ineffektivt hos slagpasienter. Hjernehabilitering fokuserer nå på å forbedre belastningsoverføringen til det paretiske lem for å forbedre propriosepsjon og gangsymmetri ved å gi en ekstern kilde til belastning av lem for å øke pasientens innsats. Mange overlevende har vanligvis ikke signifikant forbedring i gangfunksjonen. Dette skyldes ofte ineffektiv vektpåføring (lembelastning) på den berørte siden, noe som forårsaker ikke-lineær belastningsoverføring av lemmer.

Selv om det har vært mange intervensjoner for å håndtere gang hos slagoverlevende, har ikke bruk av vekt under gangtrening over bakken på slagoverlevere blitt grundig evaluert. Imidlertid har en tverrsnittsstudie funnet at vektpåføring ved kneet og ankelen begge ble funnet å påvirke spatiotemporale gangparametre og gangsymmetri, med ankelbelastning som hadde større innflytelse på flere parametere. Denne studien er håpet å tjene som en oppfølging av RCT til tverrsnittsstudien til Bala (2019).