Effektiviteten af ​​paretisk underekstremitetsbelastning under træning over jorden blandt slagtilfældeoverlevere

Slagtilfælde er den næststørste dødsårsag og et stort folkesundhedsproblem i både udviklede lande og udviklingslande. Det er en af ​​de mest almindelige årsager til langvarige handicap blandt voksne.

Overlevere af slagtilfælde udviser forskellige neurologiske mangler og svækkelser, herunder sensoriske, kognitive, perceptuelle, følelsesmæssige, tale- og motoriske såsom gangbesvær. Det vigtigste motoriske underskud efter et slagtilfælde er paresen af ​​den berørte side, som reducerer den paretiske underekstremitets kapacitet til at opretholde normale funktioner som balance, igangsætning og kontrol af bevægelser, og dette påvirker deres gang negativt.

Gangarten ændres efter slagtilfælde på grund af grundlæggende motoriske svækkelser såsom ændret muskeltonus, mangel på selektiv motorisk kontrol, unormale reflekser, dårlig balance og muskelsvaghed. Gangnedsættelse er et af kendetegnene for slagtilfælde, og mange overlevende rapporteres at have langsom motorisk restitution i de berørte underekstremiteter år efter slagtilfældet, hvilket forringer deres gangkvalitet og bidrager til vedvarende gangasymmetri. Gangasymmetri indebærer en betydelig ubalance af funktionelle aktiviteter mellem to sider af kroppen eller underekstremiteterne.

Gangsymmetri er et værdifuldt træk ved gangkvalitet, og dets abnormitet påvirker gangparametrene negativt. Efter slagtilfælde viste 44%-62% af de overlevende asymmetri i de spatiale gangparametre, mens 48%-82% udviklede asymmetri i de tidsmæssige gangparametre.

Efter et slagtilfælde udviser det paretiske lem en længerevarende svingningsperiode og en reduceret stillingsperiode; som følge heraf ses nedsat svingtid og øget standtid i det ikke-paretiske lem. Disse ændringer menes at skyldes nedsat ganghastighed samt forstyrrelser i andre gangparametre mellem de paretiske og ikke-paretiske lemmer, hvilket kan begrænse gevinsterne ved genoptræning. På trods af rehabiliteringsindsatsen er selvbelastning og selvstart af gang typisk ineffektive hos apopleksipatienter. Slagtilfælde-rehabilitering fokuserer nu på at forbedre belastningsoverførslen til det paretiske lem for at forbedre proprioception og gangsymmetri ved at give en ekstern kilde til belastning af lem for at øge patientens indsats. Mange overlevende har normalt ikke signifikant forbedring i gangfunktionen. Dette skyldes ofte ineffektiv vægtpåføring (lembelastning) på den berørte side, hvilket forårsager ikke-lineær lemmerbelastningsoverførsel.

Selvom der har været adskillige interventioner til at håndtere gang hos slagtilfældeoverlevere, er brug af vægt under gåtræning over jorden på slagtilfældeoverlevere ikke blevet grundigt evalueret. Imidlertid har en tværsnitsundersøgelse fundet, at vægtpåføring ved knæ og ankel begge viste sig at påvirke spatiotemporale gangparametre og gangsymmetri, hvor ankelbelastning havde større indflydelse på flere parametre. Denne undersøgelse er håbet at tjene som en opfølgende RCT til tværsnitsundersøgelsen af ​​Bala (2019).