A paretikus alsó végtag terhelés hatékonysága a föld feletti edzés során szélütést túlélők körében

A szélütés a második vezető halálok és jelentős közegészségügyi probléma a fejlett és a fejlődő országokban egyaránt. A felnőttek körében ez a tartós fogyatékosság egyik leggyakoribb oka.

A szélütést túlélők különböző neurológiai hiányosságokat és károsodásokat mutatnak, beleértve a szenzoros, kognitív, észlelési, érzelmi, beszéd- és motoros károsodásokat, például járási zavarokat. A stroke utáni legfontosabb motoros deficit az érintett oldal parézise, ​​amely csökkenti a pareticus alsó végtag normál funkcióit, mint az egyensúly, a mozgáskezdetés és a mozgásszabályozás, és ez negatívan befolyásolja a járást.

A járás megváltozik az ütés után az alapvető motoros károsodások miatt, mint például a megváltozott izomtónus, a szelektív motoros kontroll hiánya, kóros reflexek, rossz egyensúly és izomgyengeség. A járászavar a stroke egyik jellemző jele, és sok túlélőről számoltak be arról, hogy évekkel a stroke után az érintett alsó végtagokban lassú a motoros felépülés, ami rontja járási minőségét és hozzájárul a tartós járásaszimmetriához. A járás aszimmetriája a funkcionális tevékenységek jelentős egyensúlyhiányát jelenti a test két oldala vagy az alsó végtag között.

A járásszimmetria a járásminőség értékes jellemzője, és abnormalitása negatívan befolyásolja a járásparamétereket. A stroke után a túlélők 44%-62%-a mutatott aszimmetriát a térbeli járásparaméterekben, míg 48%-82%-uknál a temporális járásparaméterekben alakult ki aszimmetria.

Sztrók után a paretikus végtag hosszan tartó lengést és csökkent testtartást mutat; ennek eredményeként a lengési idő csökkenése és az állásidő megnövekedése látható a nem paretikus végtagban. Úgy gondolják, hogy ezek a változások a csökkent járási sebességből, valamint a paretikus és nem paretikus végtagok közötti egyéb járásparaméterek zavarából fakadnak, ami korlátozhatja a rehabilitációból származó előnyöket. A rehabilitációs erőfeszítések ellenére az önterhelés és a járás önkezdeményezése jellemzően hatástalan a stroke-os betegeknél. A stroke-rehabilitáció most a pareticus végtag terhelésének javítására összpontosít, hogy javítsa a propriocepciót és a járásszimmetriát azáltal, hogy külső végtagterhelési forrást biztosít a páciens erőfeszítéseinek fokozása érdekében. Sok túlélő általában nem javult jelentősen a járásfunkciókban. Ennek gyakran az az oka, hogy az érintett oldalon nem hatékony súlyalkalmazás (végtagterhelés) következik be, ami nemlineáris végtagterhelés-átvitelt okoz.

Bár számos beavatkozás történt a stroke-túlélők járásának szabályozására, a stroke túlélőkön végzett föld feletti séta edzése során történő súlyhasználatot nem vizsgálták alaposan. Egy keresztmetszeti vizsgálat azonban azt találta, hogy a térdben és a bokában végzett súly alkalmazása egyaránt befolyásolja a spatiotemporális járásparamétereket és a járásszimmetriát, a boka terhelése pedig több paraméterre volt nagyobb hatással. Ez a tanulmány reményeink szerint a Bala (2019) keresztmetszeti tanulmányának nyomon követéseként szolgál majd.