Wirksamkeit der paretischen Belastung der unteren Extremitäten während des Über-Boden-Trainings bei Schlaganfall-Überlebenden

Schlaganfall ist die zweithäufigste Todesursache und ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit sowohl in Industrie- als auch in Entwicklungsländern. Es ist eine der häufigsten Ursachen für langfristige Behinderungen bei Erwachsenen.

Schlaganfall-Überlebende weisen unterschiedliche neurologische Defizite und Beeinträchtigungen auf, einschließlich sensorischer, kognitiver, wahrnehmungsbezogener, emotionaler, sprachlicher und motorischer Störungen wie Gangstörungen. Das wichtigste motorische Defizit nach einem Schlaganfall ist die Parese der betroffenen Seite, die die Fähigkeit der paretischen unteren Extremität reduziert, normale Funktionen wie Gleichgewicht, Initiierung und Kontrolle von Bewegungen aufrechtzuerhalten, und dies beeinträchtigt ihren Gang.

Der Gang ist nach einem Schlaganfall aufgrund grundlegender motorischer Beeinträchtigungen wie verändertem Muskeltonus, Mangel an selektiver motorischer Kontrolle, abnormalen Reflexen, schlechtem Gleichgewicht und Muskelschwäche verändert. Eine Beeinträchtigung des Gangs ist eines der Kennzeichen eines Schlaganfalls, und es wird berichtet, dass viele Überlebende Jahre nach dem Schlaganfall eine langsame motorische Erholung in der betroffenen unteren Extremität aufweisen, was ihre Gangqualität beeinträchtigt und zu einer anhaltenden Gangasymmetrie beiträgt. Gangasymmetrie impliziert ein signifikantes Ungleichgewicht funktioneller Aktivitäten zwischen zwei Seiten des Körpers oder der unteren Extremität.

Die Gangsymmetrie ist ein wertvolles Merkmal der Gangqualität, und ihre Anomalie wirkt sich negativ auf die Gangparameter aus. Nach einem Schlaganfall zeigten 44–62 % der Überlebenden eine Asymmetrie der räumlichen Gangparameter, während 48–82 % eine Asymmetrie der zeitlichen Gangparameter entwickelten.

Nach einem Schlaganfall weist die paretische Extremität eine verlängerte Schwingphase und eine reduzierte Standphase auf; Als Ergebnis werden in der nicht-paretischen Extremität eine verringerte Schwungzeit und eine längere Standzeit beobachtet. Es wird angenommen, dass diese Veränderungen auf eine verringerte Gehgeschwindigkeit sowie auf Störungen anderer Gangparameter zwischen den paretischen und nicht paretischen Gliedmaßen zurückzuführen sind, was den Erfolg der Rehabilitation einschränken kann. Trotz Rehabilitationsbemühungen sind Selbstbelastung und Selbstinitiierung des Gangs bei Schlaganfallpatienten typischerweise wirkungslos. Die Schlaganfallrehabilitation konzentriert sich nun auf die Verbesserung der Lastübertragung auf die paretische Extremität, um die Propriozeption und die Gangsymmetrie zu verbessern, indem eine externe Belastungsquelle für die Extremität bereitgestellt wird, um die Anstrengung des Patienten zu steigern. Viele Überlebende haben normalerweise keine signifikante Verbesserung der Gangfunktion. Dies ist häufig auf eine ineffiziente Gewichtsaufbringung (Belastung der Extremitäten) auf der betroffenen Seite zurückzuführen, was zu einer nicht linearen Belastungsübertragung auf die Extremitäten führt.

Obwohl es zahlreiche Interventionen zur Gangkontrolle bei Schlaganfall-Überlebenden gab, wurde die Verwendung von Gewicht während des Gehtrainings über dem Boden bei Schlaganfall-Überlebenden nicht gründlich evaluiert. Eine Querschnittsstudie hat jedoch herausgefunden, dass die Belastung des Knies und des Knöchels beide die räumlich-zeitlichen Gangparameter und die Gangsymmetrie beeinflussen, wobei die Knöchelbelastung mehr Einfluss auf mehr Parameter hat. Diese Studie soll als Nachfolge-RCT zur Querschnittsstudie von Bala (2019) dienen.