中风幸存者地面训练期间麻痹性下肢负荷的有效性

中风是发达国家和发展中国家的第二大死亡原因和主要的公共卫生问题。 它是成年人长期残疾的最常见原因之一。

中风幸存者表现出不同的神经缺陷和损伤，包括感觉、认知、知觉、情绪、言语和运动障碍，例如步态障碍。 中风后最重要的运动障碍是患侧麻痹，这会降低麻痹下肢维持正常功能（例如平衡、启动和运动控制）的能力，这会对他们的步态产生负面影响。

由于基本的运动损伤，例如肌张力改变、缺乏选择性运动控制、异常反射、平衡不良和肌肉无力，步态在中风后发生改变。 步态障碍是中风的标志之一，据报道，许多幸存者在中风后数年受影响的下肢运动恢复缓慢，这会损害他们的步态质量并导致持续的步态不对称。 步态不对称意味着身体两侧或下肢之间的功能活动明显不平衡。

步态对称性是步态质量的一个有价值的特征，其异常会对步态参数产生负面影响。 中风后，44%-62% 的幸存者表现出空间步态参数不对称，而 48%-82% 的幸存者出现时间步态参数不对称。

中风后，偏瘫肢体摆动时间延长，站立时间缩短；因此，在非麻痹肢体中可以看到减少的摆动时间和增加的站立时间。 这些变化被认为是由于步行速度降低以及麻痹和非麻痹肢体之间其他步态参数的紊乱造成的，这可能会限制康复的收益。 尽管进行了康复工作，但步态的自我加载和自我启动对中风患者通常无效。 中风康复现在的重点是通过提供肢体负荷的外部来源来增加患者的努力，从而改善对麻痹肢体的负荷转移，以增强本体感觉和步态对称性。 许多幸存者的步态功能通常没有明显改善。 这通常是由于受影响一侧的低效重量应用（肢体负荷），导致非线性肢体负荷转移。

尽管有许多干预措施来管理中风幸存者的步态，但尚未对中风幸存者在地面步行训练中使用重量进行全面评估。 然而，一项横断面研究发现，膝关节和踝关节的负重均会影响时空步态参数和步态对称性，其中踝关节负荷对更多参数的影响更大。 本研究有望成为 Bala (2019) 横断面研究的后续 RCT。