Sanntids fMRI Neurofeedback hos pasienter med schizofreni og auditive hallusinasjoner

Her foreslår etterforskerne at nevrofeedback som tar sikte på å regulere aktiveringen av overlegen temporal gyrus (STG) ikke bare vil føre til aktiveringsendringer i STG, men også til endringer i standardmodusnettverket (DMN), samt til reduksjoner i AH, og at hjernen og kliniske endringer vil være korrelert. Det teoretiske rammeverket for det nåværende forslaget er en AH-modell som antar at AH er et resultat av abnormiteter i et nettverk av regioner, inkludert STG, og medial prefrontal cortex (MPFC) og posterior cingulate cortex (PCC), de to sistnevnte regionene er mediale kjernenav i DMN som er relatert til selvrefererende behandling. Denne modellen støttes av flere teoretiske artikler og eksperimentelle bevis samt foreløpige data fra etterforskerne (PD). I både R61 og R33 vil etterforskerne studere SZ-pasienter med medisinresistent AH i rt-fMRI-intervensjonsarmen og i sham-rt-fMRI-armen. I begge armer vil oppgaven og rt-fMRI sesjonsstrukturen være identisk. SZ-intervensjonsgruppen vil motta tilbakemelding fra STG mens SZ-sham gruppen vil motta tilbakemelding fra den motoriske cortex. I tillegg vil 2 funksjonelle fMRI-oppgaver undersøke effekten av rt-fMRI neurofeedback og av sham-rt-fMRI på hjernens respons. Denne R33-fasen vil bestå av en SZ-intervensjonsgruppe (tilfeldig n=52) som vil motta 5 økter med rt-fMRI-feedback rettet mot STG, mens SZ-sham-gruppen (tilfeldig n=52) vil motta 5 sham-rt-fMRI-økter . Basert på R61-fasedataene våre spår etterforskerne at rt-fMRI-tilbakemelding rettet mot STG vil redusere AH som igjen vil være assosiert med reduksjoner i STG-aktiveringen og i DMN-tilkoblingen (dvs. hjerneforandringer oppnådd i R61 og replikert i R33) kun i SZ-intervensjonsgruppe. Fem økter med rt-fMRI-tilbakemelding vil ta for seg spørsmålet om doserespons på hjerne- og klinisk nivå. Effekten av rt-fMRI nevrofeedback og av sham-rt-fMRI på AH (primært utfall), og på vrangforestillinger, negative symptomer og arbeidsminne (WM) (utforskende utfall) vil bli vurdert med kliniske og nevropsykologiske tiltak. I et utforskende mål, basert på den eksisterende litteraturen, forutsier etterforskerne forbedringen i vrangforestillinger, negative symptomer og i WM-poengsum, kun post-rt-fMRI nevrofeedback rettet mot STG og ikke post-sham-rt-fMRI.