Neurofeedback fMRI in tempo reale in pazienti con schizofrenia e allucinazioni uditive

Qui, i ricercatori propongono che il neurofeedback mirato a regolare l'attivazione del giro temporale superiore (STG) non solo porterà a cambiamenti di attivazione nell'STG, ma anche a cambiamenti nella rete in modalità predefinita (DMN), nonché a riduzioni di AH, e che i cambiamenti cerebrali e clinici saranno correlati. Il quadro teorico per l'attuale proposta è un modello AH che presuppone che AH derivino da anomalie in una rete di regioni tra cui STG, corteccia prefrontale mediale (MPFC) e corteccia cingolata posteriore (PCC), le due ultime regioni sono centri centrali mediali di DMN relativi all'elaborazione autoreferenziale. Questo modello è supportato da numerosi articoli teorici ed evidenze sperimentali nonché da dati preliminari dei ricercatori (PD). Sia in R61 che in R33 i ricercatori studieranno SZ pazienti con AH resistente ai farmaci nel braccio di intervento rt-fMRI e nel braccio sham-rt-fMRI. In entrambe le braccia, l'attività e la struttura della sessione rt-fMRI saranno identiche. Il gruppo di intervento SZ riceverà feedback dal STG mentre il gruppo SZ-sham riceverà feedback dalla corteccia motoria. Inoltre, 2 compiti funzionali di fMRI esamineranno l'effetto del neurofeedback rt-fMRI e di sham-rt-fMRI sulla risposta cerebrale. Questa fase R33 consisterà in un gruppo di intervento SZ (random n=52) che riceverà 5 sessioni di feedback rt-fMRI mirato a STG, mentre il gruppo SZ-sham (random n=52) riceverà 5 sessioni sham-rt-fMRI . Sulla base dei nostri dati di fase R61, i ricercatori prevedono che il feedback rt-fMRI mirato a STG ridurrà AH che sarà, a sua volta, associato a riduzioni dell'attivazione STG e della connettività DMN (cioè, cambiamenti cerebrali raggiunti in R61 e replicati in R33) solo nel gruppo di intervento SZ. Cinque sessioni di feedback rt-fMRI affronteranno la questione della risposta alla dose a livello cerebrale e clinico. L'impatto del neurofeedback rt-fMRI e della sham-rt-fMRI su AH (esito primario), e su deliri, sintomi negativi e memoria di lavoro (WM) (esito esplorativo) sarà valutato con misure cliniche e neuropsicologiche. A scopo esplorativo, sulla base della letteratura esistente, i ricercatori prevedono il miglioramento dei deliri, dei sintomi negativi e del punteggio WM, solo il neurofeedback post-rt-fMRI mirato all'STG e non post-sham-rt-fMRI.