Neurorretroalimentación de resonancia magnética funcional en tiempo real en pacientes con esquizofrenia y alucinaciones auditivas

Aquí, los investigadores proponen que el neurofeedback destinado a regular la activación de la circunvolución temporal superior (STG) no solo conducirá a cambios de activación en el STG, sino también a cambios en la red de modo predeterminado (DMN), así como a reducciones en AH, y que el cerebro y los cambios clínicos estarán correlacionados. El marco teórico para la propuesta actual es un modelo AH que asume que AH es el resultado de anomalías en una red de regiones que incluyen STG, y la corteza prefrontal medial (MPFC) y la corteza cingulada posterior (PCC), las dos últimas regiones son centros mediales centrales de DMN que están relacionados con el procesamiento autorreferencial. Este modelo está respaldado por varios artículos teóricos y evidencia experimental, así como datos preliminares de los investigadores (PD). Tanto en R61 como en R33, los investigadores estudiarán a los pacientes con SZ con HA resistente a la medicación en el brazo de intervención con rt-fMRI y en el brazo con simulacro de rt-fMRI. En ambos brazos, la tarea y la estructura de la sesión de rt-fMRI serán idénticas. El grupo de intervención SZ recibirá retroalimentación del STG mientras que el grupo SZ-simulado recibirá retroalimentación de la corteza motora. Además, 2 tareas funcionales de fMRI examinarán el efecto de la neurorretroalimentación rt-fMRI y de sham-rt-fMRI en la respuesta cerebral. Esta fase R33 consistirá en un grupo de intervención SZ (aleatorio n = 52) que recibirá 5 sesiones de retroalimentación rt-fMRI dirigidas a STG, mientras que el grupo SZ-sham (aleatorio n = 52) recibirá 5 sesiones simuladas de rt-fMRI . Con base en nuestros datos de fase R61, los investigadores predicen que la retroalimentación de rt-fMRI dirigida a STG reducirá AH que, a su vez, se asociará con reducciones en la activación de STG y en la conectividad DMN (es decir, cambios cerebrales logrados en R61 y replicados). en R33) solo en el grupo de intervención SZ. Cinco sesiones de retroalimentación de rt-fMRI abordarán la cuestión de la respuesta a la dosis a nivel cerebral y clínico. El impacto de la neurorretroalimentación rt-fMRI y de sham-rt-fMRI en AH (resultado principal), y en delirios, síntomas negativos y memoria de trabajo (WM) (resultado exploratorio) se evaluará con medidas clínicas y neuropsicológicas. En un objetivo exploratorio, basado en la literatura existente, los investigadores predicen la mejora en los delirios, los síntomas negativos y en la puntuación de WM, solo neurofeedback post-rt-fMRI dirigido al STG y no post-rt-fMRI simulado.