RealtidsfMRI Neurofeedback hos patienter med schizofreni och hörselhallucinationer

Här föreslår utredarna att neurofeedback som syftar till att reglera den överlägsna temporala gyrus-aktiveringen (STG) inte bara kommer att leda till aktiveringsförändringar i STG, utan också till förändringar i standardlägesnätverket (DMN), såväl som till minskningar av AH, och att hjärnan och kliniska förändringar kommer att vara korrelerade. Det teoretiska ramverket för det aktuella förslaget är en AH-modell som antar att AH är ett resultat av abnormiteter i ett nätverk av regioner inklusive STG och medial prefrontal cortex (MPFC) och posterior cingulate cortex (PCC), de två senare regionerna är centrala mediala nav av DMN som är relaterade till självreferensbehandling. Denna modell stöds av flera teoretiska artiklar och experimentella bevis samt preliminära data från utredarna (PD). I både R61 och R33 kommer utredarna att studera SZ-patienter med läkemedelsresistent AH i rt-fMRI-interventionsarmen och i sham-rt-fMRI-armen. I båda armarna kommer uppgiften och rt-fMRI-sessionsstrukturen att vara identiska. SZ-interventionsgruppen kommer att få feedback från STG medan SZ-shamgruppen kommer att få feedback från den motoriska cortexen. Dessutom kommer två funktionella fMRI-uppgifter att undersöka effekten av rt-fMRI neurofeedback och av sham-rt-fMRI på hjärnans respons. Denna R33-fas kommer att bestå av en SZ-interventionsgrupp (slumpmässigt n=52) som kommer att få 5 sessioner med rt-fMRI-feedback riktad mot STG, medan SZ-sham-gruppen (slumpmässigt n=52) kommer att få 5 sham-rt-fMRI-sessioner . Baserat på våra R61-fasdata förutspår forskarna att rt-fMRI-feedback riktad mot STG kommer att minska AH, vilket i sin tur kommer att vara associerat med minskningar av STG-aktiveringen och i DMN-anslutningen (dvs. hjärnförändringar som uppnås i R61 och replikeras i R33) endast i SZ-interventionsgrupp. Fem sessioner med rt-fMRI-feedback kommer att behandla frågan om dosrespons på hjärnan och klinisk nivå. Effekten av rt-fMRI neurofeedback och av sham-rt-fMRI på AH (primärt utfall), och på vanföreställningar, negativa symtom och arbetsminne (WM) (utforskande utfall) kommer att bedömas med kliniska och neuropsykologiska åtgärder. I ett utforskande syfte, baserat på den befintliga litteraturen, förutsäger utredarna förbättringen av vanföreställningar, negativa symtom och WM-poäng, endast post-rt-fMRI neurofeedback riktad mot STG och inte post-sham-rt-fMRI.