- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05407610
Sammenligning av konvensjonell og avkjølt radiofrekvens av de genikulære nervene hos pasienter med kroniske knesmerter (COGENIUS)
Sammenligning av konvensjonell og avkjølt radiofrekvensbehandling av genikulære nerver versus sham-prosedyre for pasienter med kroniske knesmerter: en multisenter, dobbeltblind, randomisert kontrollert prøvelse
Kroniske knesmerter er fortsatt en invalidiserende sykdom til tross for dagens behandlingsstrategier. Det er en økning i forekomsten av slitasjegikt (OA) i kneet i den generelle befolkningen, som for tiden påvirker omtrent 450 000 individer i Belgia. En total kneprotese er et levedyktig alternativ for alvorlig kne-OA som ikke reagerer på konservativ terapi. Dessverre utvikler opptil 53 % av pasientene som gjennomgår en total kneprotese vedvarende postkirurgiske smerter (PPSP). Det finnes for tiden ingen effektiv behandling for PPSP.
En radiofrekvensbehandling (RF) påfører høyfrekvent strøm på nerven som er ansvarlig for smerteledning, noe som resulterer i et avbrudd i overføringen av smerte. Dette kan brukes på nervene som innerverer kneleddet - de superolaterale, superomediale og inferomediale genikulære nervene - og kan være en alternativ, minimalt invasiv behandling for pasienter med kne-OA som mislykkes med konservativ behandling og for pasienter med PPSP. Data fra den nyere litteraturen indikerer at denne behandlingen fører til en reduksjon av smerteintensiteten og kan resultere i en forbedring av knefunksjonen, av den psykologiske tilstanden til individet, og til slutt i en økning i helserelatert livskvalitet. Videre kan RF av de genikulære nervene bidra til å unngå eller forsinke en total kneprotese og dermed potensielt bidra til kostnadsreduksjon. Både avkjølte og konvensjonelle RF-behandlinger er rapportert i litteraturen for å forbedre smerte. Bruken av vann for å avkjøle RF-elektrodene resulterer i en økt lesjonsstørrelse ved å fjerne varme fra tilstøtende vev, slik at krafttilførselen kan økes. Som en konsekvens kan avkjølt RF resultere i en høyere sjanse for suksess og lengre varighet av effekten. Til nå er studiene utført på avkjølt RF industriinitiert og en direkte sammenligning mellom konvensjonell, avkjølt og en falsk prosedyre mangler.
Målet med COGENIUS-studien er å undersøke effekten av de to typene RF-behandling på individer som opplever kroniske knesmerter som er motstandsdyktige mot konservative behandlinger. For dette formålet vil effektiviteten og kostnadseffektiviteten til avkjølt og konvensjonell RF sammenlignes med en falsk prosedyre hos pasienter som lider av kne OA og PPSP etter total kneprotese.
Studieoversikt
Status
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Jan Van Zundert
- Telefonnummer: +32 (0)89 32.52.54
- E-post: cogenius@zol.be
Studer Kontakt Backup
- Navn: Charlotte Claes
- Telefonnummer: +32 (0)89 21.20.85
- E-post: cogenius@zol.be
Studiesteder
-
-
-
Antwerpen, Belgia, 2650
- Rekruttering
- UZ Antwerpen
-
Hovedetterforsker:
- Babak Baheri
-
Brasschaat, Belgia, 2930
- Aktiv, ikke rekrutterende
- AZ Klina
-
Brussel, Belgia, 1070
- Rekruttering
- ULB Erasme
-
Hovedetterforsker:
- Turgay Tuna
-
Brussel, Belgia, 1200
- Aktiv, ikke rekrutterende
- UCL Saint-Luc
-
Genk, Belgia, 3600
- Rekruttering
- Ziekenhuis Oost-Limburg AV
-
Hovedetterforsker:
- Thibaut Vanneste
-
Gent, Belgia
- Rekruttering
- AZ Maria Middelares
-
Hovedetterforsker:
- Pieter Vander Cruysse
-
Hasselt, Belgia, 3500
- Rekruttering
- Jessa Ziekenhuis
-
Hovedetterforsker:
- Michiel Brands
-
Kortrijk, Belgia, 8500
- Aktiv, ikke rekrutterende
- AZ Groeninge
-
Leuven, Belgia, 3000
- Rekruttering
- UZ Leuven
-
Hovedetterforsker:
- Bart Morlion
-
Liège, Belgia, 4000
- Rekruttering
- CHR de la Citadelle
-
Hovedetterforsker:
- Caroline Dresse
-
Liège, Belgia, 4000
- Aktiv, ikke rekrutterende
- CHU Liège
-
Roeselare, Belgia, 8800
- Rekruttering
- AZ Delta
-
Hovedetterforsker:
- Karel Hanssens
-
Turnhout, Belgia, 2300
- Rekruttering
- AZ Turnhout
-
Hovedetterforsker:
- Christophe Lebrun
-
-
-
-
-
Arnhem, Nederland, 6815 AD
- Aktiv, ikke rekrutterende
- Rijnstate
-
Maastricht, Nederland, 6229 HX
- Rekruttering
- MUMC
-
Hovedetterforsker:
- Micha Sommer
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Signert skriftlig informert samtykke må innhentes før en eventuell studievurdering utføres.
- Voksne pasienter (alder ≥ 18 år).
- Kroniske fremre knesmerter (> 12 måneder) som er moderate til alvorlige (definert som NRS > 4 på de fleste eller alle dager for indekskneet enten konstant eller med bevegelse på tidspunktet for screening og en gjennomsnittlig NRS-score rapportert i pasientdagboken > 4 ved slutten av innkjøringsperioden).
- Reagerer ikke (som betyr utilstrekkelig smertereduksjon eller intoleranse) på konvensjonelle behandlinger som pågår i minst 12 måneder før inkludering. Konvensjonelle behandlinger må omfatte alt av følgende: aktiv fysioterapi, farmakologisk behandling av smerte og intraartikulær kortikosteroidinfiltrasjon.
- Kun for pasienter med artrose (OA): Radiologisk bekreftelse av kneartrose av grad 2 (mild), 3 (moderat) eller 4 (alvorlig) notert innen 12 måneder før screeningen for indekskneet i henhold til Kellgren Lawrence-kriteriene diagnostisert av en uavhengig radiolog med erfaring innen muskuloskeletal avbildning på radiografi (Rx) eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Hvis bildediagnostikk må utføres ved screening, anbefales det å utføre en MR i stedet for Rx. Avbildning med MR vil gjøre det mulig for den uavhengige radiologen å utføre en bedre estimering av graden av OA.
- Kun for pasienter med vedvarende postkirurgisk smerte (PPSP) etter total knearthroplasty (TKA): Pasienter med PPSP* etter TKA må ha hatt en negativ ortopedisk oppfølging
Ekskluderingskriterier:
- Lokal eller systemisk infeksjon (bakteremi).
- Bevis på inflammatorisk leddgikt eller en inflammatorisk systemisk sykdom som er ansvarlig for knesmerter.
- Intraartikulære injeksjoner (steroider, hyaluronsyre, blodplateanriket plasma, ...) i indekskneet i løpet av 3 måneder før prosedyren.
- Gravid, ammende eller planlegger å bli gravid før studieintervensjonen. Deltakere som blir gravide etter studieintervensjonen i oppfølgingsperioden vil ikke bli ekskludert.
- Kronisk utbredt smerte.
- Pasienter med ustabil psykososial lidelse.
- Allergi mot produkter som brukes under prosedyren (lidokain, propofol, klorheksidin).
- Ukontrollert koagulopati definert som supraterapeutisk dose av antikoagulasjonsmedisin.
- Ukontrollert immunundertrykkelse.
- Delta i en annen klinisk utprøving/undersøkelse innen 30 dager før du signerer informert samtykke.
- Pasienten er for tiden implantert med en nevrostimulator.
- Aktuelle radikulære smerter i indeksbenet.
- Tidligere konvensjonell eller avkjølt radiofrekvens av indekskneet.
- Pasienter med bilaterale knesmerter definert som kroniske knesmerter (> 12 måneder) i begge knær som er moderate til alvorlige (definert som en numerisk vurderingsskala (NRS) > 4 på de fleste eller alle dager, enten konstant eller med bevegelse) og som ikke reagerer (som betyr utilstrekkelig smertereduksjon eller intoleranse) til konvensjonelle behandlinger som pågår i minst 12 måneder før inkludering. Konvensjonelle behandlinger må omfatte alt av følgende: aktiv fysioterapi, farmakologisk behandling av smerte og intraartikulær kortikosteroidinfiltrasjon.
- Pasienter som har en planlagt TKA i nær fremtid definert som pasienter som allerede har avtalt en dato for TKA-prosedyren.
- Pasienter som er uvillige eller mentalt ute av stand til å fylle ut spørreskjemaene.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Konvensjonell radiofrekvens av de genikulære nervene
I den konvensjonelle radiofrekvensgruppen påføres en intervensjon på 80°C på spissen i løpet av 90 sekunder ved hver nerve (superolaterale, superomediale og inferomediale genikulære nerver).
Sonden forblir på plass i 150 sekunder ved hver nerve slik at tiden som trengs for hver prosedyre er lik.
|
Konvensjonell radiofrekvensbehandling av de genikulære nervene i kneet blokkerer overføringen av smertefulle stimuli fra de sensoriske genikulære nervene i kneet til sentralnervesystemet ved hjelp av en termisk lesjon opprettet ved hjelp av RF-strøm.
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Avkjølt radiofrekvens av de genikulære nervene
I den avkjølte radiofrekvensgruppen påføres en intervensjon på 60°C målt på spissen og i gjennomsnitt 80°C i målvevet i 150 sekunder ved å bruke det avkjølte RF-systemet ved hver nerve (superolaterale, superomediale og inferomediale genikulære nerver).
|
Avkjølt RF-behandling forårsaker en større lesjonsstørrelse sammenlignet med konvensjonell RF ved hjelp av intern kjøling av sonden.
Andre navn:
|
|
Sham-komparator: Skumprosedyre
I den falske gruppen vil en 18 gauge introduser og sonde bli plassert, men ingen RF-intervensjon vil bli brukt.
Generatoren vil slås på uten tilkobling til sonden i 150 sekunder og lyden fra generatoren vil etterlignes med et opptak.
Posisjonen til nålen vil ikke bli kontrollert ved fluoroskopi; intervensjonsteamet vil imidlertid posisjonere fluoroskopiarmen og nevne anskaffelsen av det fluoroskopiske bildet til pasienten.
På denne måten brukes ingen unødvendig stråling.
|
Sham prosedyre med plassering av nåler subkutant.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) 6 måneder etter intervensjon
Tidsramme: 6 måneder etter intervensjon.
|
Det primære endepunktet er WOMAC-score (område 0-96) 6 måneder etter intervensjon. WOMAC-skåren er utledet fra et selvadministrert artrosespesifikt validert spørreskjema om smerte, stivhet og fysisk funksjon av kneleddet. Jo lavere skåre, desto lavere er de artrosespesifikke symptomene. |
6 måneder etter intervensjon.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) score.
Tidsramme: 1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
WOMAC-skåren (område 0-96) er utledet fra et selvadministrert artrosespesifikt validert spørreskjema om smerte, stivhet og fysisk funksjon av kneleddet. Jo lavere skåren er, desto lavere er de artrosespesifikke symptomene.
|
1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
|
Smerte intensitet
Tidsramme: 1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
Smerteintensitet uttrykt av Numerical Rating Scale (NRS) (område 0-10).
NRS-skåren ved hvert besøk vil bli beregnet som gjennomsnittsskåren for de 4 dagene før hvert besøk. Jo lavere skåre, desto minst smerte opplever pasienten.
|
1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
|
Andelen pasienter med en smertereduksjon på minst 50 % sammenlignet med baseline uttrykt ved den numeriske vurderingsskalaen (NRS)
Tidsramme: 1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
Andelen pasienter med en smertereduksjon på minst 50 % sammenlignet med baseline uttrykt ved den numeriske vurderingsskalaen (NRS) (0-10).
NRS-skåren ved hvert besøk vil bli beregnet som gjennomsnittsskåren for de 4 dagene før hvert besøk. Jo lavere skåre, desto minst smerte opplever pasienten.
|
1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
|
Helserelatert livskvalitet
Tidsramme: 1-, 3-, 6-, 9-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
Helserelatert livskvalitet vurdert av EuroQoL-5D-5L (EQ-5D-5L).
Spørreskjemaet består av 5 dimensjoner: mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon og en visuell vurderingsskala.
Svar på de 5 elementene (en for hver dimensjon) resulterer i en pasients helsetilstand som kan transformeres til en nyttepoengsum som varierer mellom 0 (død) og 1 (full helse), som representerer livskvaliteten til helsetilstanden.
For den visuelle vurderingsskaladelen angir pasienten sitt helseinntrykk på den visuelle skalaen.
Skalaen har følgende fordeling: 0 indikerer "verre mulig helse" og 100 indikerer "best mulig helse".
|
1-, 3-, 6-, 9-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
|
Goniometri
Tidsramme: 1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
Goniometri (maksimal knefleksjon og ekstensjon uttrykt i grader) vurderes ved hjelp av CJOrtho-appen.
Gradene varierer fra 0 til 180 grader.
|
1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
|
'Timed up and Go'-test
Tidsramme: 1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
'Timed up and Go'-testen vurderer den fysiske funksjonen til pasienten.
|
1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
|
6-minutters gåtest
Tidsramme: 1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
Den 6-minutters gåtesten vurderer pasientens fysiske funksjon.
Avstanden i meter tilbakelagt over en tid på 6 minutter brukes som utfall for å sammenligne endringer i ytelseskapasitet.
|
1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
|
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Tidsramme: 1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) vurderer og oppdager angst og depresjon hos pasienter med fysiske helseproblemer.
Spørreskjemaet består av 14 elementer: 7 elementer for å måle angst og 7 elementer for å måle depresjon.
|
1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
|
The Pain Catastrophizing Scale (PCS)
Tidsramme: 1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
Pain Catastrophizing Scale (PCS) vurderer pasientens mentale helse. Spørreskjemaet med 13 elementer består av 3 underskalaer (forstørrelse, drøvtygging og hjelpeløshet) og ber pasientene reflektere over tidligere smertefulle opplevelser og angi i hvilken grad de opplever hver av 13 tanker om følelser på en 5-punkts skala (0 ikke i det hele tatt og 4 hele tiden).
|
1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
|
Pasientens globale inntrykk av endring (PGIC)
Tidsramme: 1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
Patients' Patient's Global Impression of Change (PGIC) skala er et selvrapportert mål som gjenspeiler pasientens tro på behandlingens effekt.
Pasienten blir bedt om å vurdere effekten av behandlingen på en skala fra 1 (mye bedre) til 7 (mye dårligere).
|
1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
|
Pasientens tilfredshet
Tidsramme: 1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
Pasientens tilfredshet vurdert etter en 7-punkts Likert-skala, hvor 0 representerer total misnøye og 10 representerer maksimal tilfredshet.
|
1-, 3-, 6-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
|
Medisinbruk
Tidsramme: 1-, 3-, 6-, 9-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
Medisinbruk målt ved Medisinering Kvantifiseringsskala III (MQS III). Den beregner en enkelt numerisk verdi for pasientens smertestillende profil.
Dette tallet brukes til å spore smertenivåer gjennom et behandlingskurs eller forskningsstudie.
|
1-, 3-, 6-, 9-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
|
Opioidavhengighet
Tidsramme: 1-, 3-, 6-, 9-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
Pasienten er sterkt opioidavhengig dersom pasienten tar et opioidanalgetikum med unntak av smertestillende med tramadol eller kodein.
|
1-, 3-, 6-, 9-, 12- og 24 måneder etter intervensjon.
|
|
Forekomst av relaterte bivirkninger
Tidsramme: Oppfølging til 24 måneder etter intervensjon.
|
Forekomsten av relaterte bivirkninger.
Aktiv fangst under hver studiekontakt for å vurdere spesifikke symptomer og uønskede hendelser som er relevante for kroniske knesmerter eller RF-intervensjon.
|
Oppfølging til 24 måneder etter intervensjon.
|
|
Ressursutnyttelse i helsevesenet
Tidsramme: Oppfølging til 24 måneder etter intervensjon.
|
Spørsmålene om helseressursbruk er laget for COGENIUS-studien for å samle informasjon om besøk hos en lege eller sykepleier eller allmennlege som følge av knesmerter.
|
Oppfølging til 24 måneder etter intervensjon.
|
|
Produktivitetstap på grunn av sykdom
Tidsramme: Oppfølging til 24 måneder etter intervensjon.
|
Produktivitetstap på grunn av sykdom vurdert av Work Productivity and Activity Impairment (WPAI).
Produktivitetstap på grunn av sykdom refererer til produksjonstap som følge av arbeidsfravær og/eller redusert arbeidsinnsats på grunn av sykdom.
WPAI-utfall uttrykkes som svekkelsesprosenter, med høyere tall som indikerer større svekkelse og mindre produktivitet, dvs. dårligere utfall.
|
Oppfølging til 24 måneder etter intervensjon.
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fenotype av pasienter som lider av vedvarende postkirurgisk smerte (PPSP)
Tidsramme: Grunnlinje
|
Demografiske data samlet inn ved baseline vil bli brukt til å fenotype pasienter som lider av PPSP.
|
Grunnlinje
|
|
Tid til ytterligere intervensjoner
Tidsramme: Oppfølging til 24 måneder etter intervensjon.
|
Tid til ytterligere intervensjoner på hvert tidspunkt.
Intervensjoner vil bli delt inn i minimalt invasive intervensjoner (intraartikulære (IA) steroidinjeksjoner, IA hyaluronsyre, blodplaterikt plasma av infiltrasjoner, gjentatt RF av de genikulære nervene) og kirurgi (primær/revisjon total kneartroplastikk og annen knerelatert kirurgi) under følge opp.
|
Oppfølging til 24 måneder etter intervensjon.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- COGENIUS
- Z-2021109 (Annen identifikator: Ziekenhuis Oost-Limburg)
- KCE20-1255 (Annet stipend/finansieringsnummer: Belgium Health Care Knowledge Centre)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .