Tekoälyyn perustuvan postoperatiivisen deliriumin riskinarviointimallin validointi

Perioperatiivisiin neurokognitiivisiin häiriöihin (PND) kuuluvat postoperatiivinen delirium (POD) ja postoperatiivinen neurokognitiivinen häiriö tai postoperatiivinen kognitiivinen toimintahäiriö (POCD). POD on tunnustettu yleiseksi leikkauksen jälkeiseksi komplikaatioksi vanhuksilla, ja sitä esiintyy 10–50 prosentilla iäkkäistä potilaista suurten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. POD esiintyy yleensä varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa ja se määritellään akuutiksi neuropsykiatriseksi häiriöksi. Sille on ominaista vaihtelevat huomion, tietoisuuden ja kognition häiriöt. American Society of Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative Joint Consensus Statement of Postoperative Delirium Prevention suosittelee keskittymistä niiden potilaiden tunnistamiseen, joilla on suurin riski sairastua POD:iin. Näiden suurimman riskin potilaiden tunnistaminen oli tekoälyyn (AI) perustuvan PIPRA-algoritmin tavoitteena, joka luotiin yksittäisten osallistujien tietojen (IPD) meta-analyysin perusteella, johon osallistui yli 2500 potilasta. Tämä riskinennustusalgoritmi käyttää vakiodataa (esim. ikä, pituus, paino, deliriumhistoria, kognitiivinen heikentyminen, ASA-status, lääkkeiden määrä, preoperatiivinen C-reaktiivinen proteiini (CRP), leikkausriski ja laparotomia), jotka kerätään rutiininomaisesti ennen leikkausta. PIPRA vahvistettiin sisäisesti käyrän alla olevalla pinta-alalla (AUC) 0,837 95 %:n luottamusvälillä 0,808–0,865, kun piirrettiin todellinen positiivinen suhde vääriin positiivisiin suhteisiin. Tämän prospektiivisen kohorttitutkimuksen tavoitteena on ulkoisesti validoida tekoälypohjainen PIPRA-algoritmi.

Ensinnäkin vastuussa olevaa anestesialääkäriä pyydetään arvioimaan kokemuksensa perusteella (lukumääräisesti vuosien anestesiaharjoittelussa) riskiä, ​​että mukana oleva potilas kehittää POD:n (luokiteltu matalaksi, keskitasoiseksi, korkeaksi tai erittäin korkeaksi). Seuraavaksi tutkija arvioi mukana olevat patentit systemaattisesti ja toistettavasti. Leikkauksen jälkeen tutkija vierailee potilaan luona kahdesti päivässä leikkauksen jälkeisistä päivistä 1–5 tai sairaalasta kotiutumiseen saakka (sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin) seuloakseen deliriumin 4AT:n tai ICDSC:n avulla. PIPRA-pisteet laskee erikseen koordinoiva opintokeskus.