Convalida di un modello di valutazione del rischio per il delirio postoperatorio basato sull'intelligenza artificiale

I disturbi neurocognitivi perioperatori (PND) comprendono il delirio postoperatorio (POD) e il disturbo neurocognitivo postoperatorio o la disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD). La POD è riconosciuta come una frequente complicanza postoperatoria negli anziani, che si verifica nel 10-50% dei pazienti anziani dopo interventi chirurgici importanti. La POD di solito si verifica nel primo periodo postoperatorio ed è definita come un disturbo neuropsichiatrico acuto. È caratterizzato da fluttuanti disturbi dell'attenzione, della consapevolezza e della cognizione. L'American Society of Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative Joint Consensus Statement on Postoperative Delirium Prevention raccomanda di concentrarsi sull'identificazione dei pazienti a più alto rischio di sviluppare la POD. L'identificazione di questi pazienti ad alto rischio era l'obiettivo dell'algoritmo PIPRA basato sull'intelligenza artificiale (AI), che è stato creato sulla base di una meta-analisi dei dati dei singoli partecipanti (IPD) che includeva più di 2500 pazienti. Questo algoritmo di previsione del rischio utilizza dati standard (ad es. età, altezza, peso, storia di delirio, deterioramento cognitivo, stato ASA, numero di farmaci, proteina C reattiva preoperatoria (CRP), rischio chirurgico e laparotomia), che vengono raccolti di routine prima dell'intervento chirurgico. PIPRA è stato convalidato internamente con un'area sotto la curva (AUC) di 0,837 con intervallo di confidenza al 95% da 0,808 a 0,865, quando si tracciava il tasso di veri positivi rispetto al tasso di falsi positivi. Lo scopo di questo studio prospettico di coorte è convalidare esternamente l'algoritmo PIPRA basato sull'intelligenza artificiale.

In primo luogo, verrà chiesto all'anestesista responsabile di valutare, sulla base della sua esperienza (quantificata in anni di pratica anestesiologica), il rischio per il paziente incluso di sviluppare POD (classificato come basso, intermedio, alto o molto alto). Successivamente, un investigatore valuterà i brevetti inclusi in modo sistematico e riproducibile. Dopo l'intervento chirurgico, un investigatore visiterà il paziente due volte al giorno dal giorno postoperatorio 1 al 5 o fino alla dimissione dall'ospedale (a seconda di quale evento si verifichi per primo) per lo screening del delirio utilizzando il 4AT o l'ICDSC. Il punteggio PIPRA sarà calcolato separatamente dal centro studi coordinatore.