Antibiogrammet og resultatene av antimikrobielle regimer i mikrobiell keratitt: en prospektiv kohortstudie

Hovedmålet med denne observasjonsstudien er å anbefale den mest effektive empiriske topiske antimikrobielle terapien ved mikrobiell keratitt, i henhold til gjeldende lokale antimikrobielle resistensdata og de kliniske resultatene fra pasienter med bakteriell, sopp- og blandet bakteriell og soppkeratitt som behandles med forskjellige empiriske aktuelle antibiotika og soppdrepende terapier.

I studien samles og analyseres testresultater av rutinemessig utført dyrking og sensitivitet på hornhinneavskrapningsprøver og på kontaktlinser ved indikerte alvorlige, sentralt plasserte og store sår. Sensitivitetsdataene brukes til å generere et antibiogram for å beskrive den lokale prevalensen av bakterier og sopp som forårsaker mikrobiell keratitt og for å undersøke forekomsten av antimikrobiell resistens.

Resultatene av dyrkingen og sensitiviteten er ofte forsinket, og derfor startes empirisk bredspektret antimikrobiell terapi ideelt sett etter hornhinneskraping, inntil laboratorietestresultater er oppnådd. Bredspektret empirisk terapi vil bli modifisert til en mer selektiv kulturveiledet terapi dersom det forårsakende middelet og dets antimikrobielle sensitivitet er identifisert.

Empirisk terapi fortsetter i tilfeller hvor dyrkingsresultatene er negative sammen med klinisk forbedring. Dessuten, når pasienter allerede har vært på empirisk behandling før presentasjon til klinikken, utføres ikke hornhinneskraping og dyrking.

I studien observeres pasienter med mikrobiell keratitt diagnostisert som enten bakteriell, sopp eller blandet bakteriell og soppkeratitt, som tar empiriske aktuelle antimikrobielle midler. Studieetterforskerens rolle er å observere og studere de kliniske responsene og behandlingsresultatene til pasienter med mikrobiell keratitt som er på forskjellige empiriske antimikrobielle terapier som en del av den rutinemessige medisinske behandlingen. Det er ingen tildeling av intervensjon til studiedeltakerne. Utforskeren griper ikke inn, og foreskriver ikke, anbefaler eller tildeler noen intervensjon til studiedeltakerne.

Den kliniske responsen til pasienter med mikrobiell keratitt, som bruker forskjellige empiriske antibiotika og antifungale øyedråper, studeres ved å bestemme primære og sekundære utfall. Målte utfall inkluderer tilheling av hornhinnesår, tid til epitelisering, forbedring i synsskarphet, hyppighet av kirurgiske inngrep og komplikasjoner.