El antibiograma y los resultados de los regímenes antimicrobianos en la queratitis microbiana: un estudio de cohorte prospectivo

El objetivo principal de este estudio observacional es recomendar la terapia antimicrobiana tópica empírica más eficaz en la queratitis microbiana, de acuerdo con los datos actuales de resistencia antimicrobiana local y los resultados clínicos de pacientes con queratitis bacteriana, fúngica y mixta bacteriana y fúngica tratados con diferentes antibióticos tópicos empíricos y terapias antifúngicas.

En el estudio, se recopilan y analizan los resultados de las pruebas de cultivo y sensibilidad realizados de forma rutinaria en muestras de raspado corneal y en lentes de contacto en úlceras graves, de ubicación central y grandes indicadas. Los datos de sensibilidad se utilizan para generar un antibiograma para describir la prevalencia local de bacterias y hongos que causan queratitis microbiana y para investigar la prevalencia de la resistencia antimicrobiana.

Los resultados del cultivo y la sensibilidad a menudo se retrasan, por lo que la terapia antimicrobiana empírica de amplio espectro se inicia idealmente después del raspado corneal, hasta que se obtengan los resultados de las pruebas de laboratorio. La terapia empírica de amplio espectro se modificará a una terapia guiada por cultivo más selectiva si se identifica el agente causal y su sensibilidad antimicrobiana.

La terapia empírica continúa en los casos en que los resultados del cultivo son negativos junto con la mejoría clínica. Además, cuando los pacientes ya han estado en tratamiento empírico antes de presentarse en la clínica, no se realizan raspados ni cultivos corneales.

En el estudio, se observan pacientes con queratitis microbiana diagnosticados como queratitis bacteriana, micótica o mixta bacteriana y micótica, que toman los antimicrobianos tópicos empíricos. El papel del investigador del estudio es observar y estudiar las respuestas clínicas y los resultados del tratamiento de los pacientes con queratitis microbiana que reciben diferentes terapias antimicrobianas empíricas como parte de la atención médica de rutina. No hay asignación de ninguna intervención a los participantes del estudio. El investigador no interviene y no prescribe, recomienda ni asigna ninguna intervención a los participantes del estudio.

La respuesta clínica de los pacientes con queratitis microbiana, que reciben diferentes antibióticos empíricos y colirios antimicóticos, se estudia determinando los resultados primarios y secundarios. Los resultados medidos incluyen la cicatrización de la úlcera corneal, el tiempo hasta la epitelización, la mejora de la agudeza visual, las tasas de intervenciones quirúrgicas y las complicaciones.