Antibiogrammet og resultaterne af antimikrobielle regimer i mikrobiel keratitis: en prospektiv kohorteundersøgelse

Hovedformålet med dette observationsstudie er at anbefale den mest effektive empiriske topiske antimikrobielle terapi ved mikrobiel keratitis i henhold til de aktuelle lokale antimikrobielle resistensdata og de kliniske resultater fra patienter med bakteriel, svampe- og blandet bakteriel og svampekeratitis, der behandles med forskellige empiriske topiske antibiotika og antifungale terapier.

I undersøgelsen indsamles og analyseres testresultater af rutinemæssigt udført dyrkning og følsomhed på hornhindeskrabeprøver og på kontaktlinser i indikerede alvorlige, centralt placerede og store sår. Følsomhedsdataene bruges til at generere et antibiogram til at beskrive den lokale forekomst af bakterier og svampe, der forårsager mikrobiel keratitis, og til at undersøge forekomsten af ​​antimikrobiel resistens.

Resultaterne af dyrkningen og følsomheden er ofte forsinket, hvorfor empirisk bredspektret antimikrobiel terapi ideelt set startes efter hornhindeskrapning, indtil laboratorietestresultater er opnået. Bredspektret empirisk terapi vil blive modificeret til en mere selektiv kulturstyret terapi, hvis det forårsagende middel og dets antimikrobielle følsomhed identificeres.

Empirisk terapi fortsætter i tilfælde, hvor dyrkningsresultaterne er negative sammen med klinisk forbedring. Når patienter allerede har været i empirisk behandling, før de præsenterede sig for klinikken, udføres der heller ikke hornhindeskrapning og dyrkning.

I undersøgelsen observeres mikrobiel keratitis-patienter diagnosticeret som enten bakteriel, svampe- eller blandet bakteriel og svampekeratitis, der tager de empiriske topiske antimikrobielle midler. Undersøgelsesforskerens rolle er at observere og studere de kliniske responser og behandlingsresultater hos patienter med mikrobiel keratitis, som er på forskellige empiriske antimikrobielle terapier som en del af den rutinemæssige medicinske behandling. Der er ingen tildeling af nogen intervention til undersøgelsens deltagere. Investigatoren griber ikke ind og ordinerer, anbefaler eller tildeler ingen intervention til undersøgelsesdeltagerne.

Den kliniske respons hos patienter med mikrobiel keratitis, som er på forskellige empiriske antibiotika og antifungale øjendråber, studeres ved at bestemme de primære og sekundære resultater. Målte resultater omfatter heling af hornhindens sår, tid til epitelisering, forbedring af synsstyrken, hastigheder for kirurgiske indgreb og komplikationer.