L'antibiogramma e gli esiti dei regimi antimicrobici nella cheratite microbica: uno studio prospettico di coorte

L'obiettivo principale di questo studio osservazionale è raccomandare la terapia antimicrobica topica empirica più efficace nella cheratite microbica, in base agli attuali dati di resistenza antimicrobica locale e agli esiti clinici di pazienti con cheratite batterica, fungina e mista batterica e fungina in trattamento con diversi antibiotici topici empirici e terapie antimicotiche.

Nello studio, vengono raccolti e analizzati i risultati dei test di coltura e sensibilità eseguiti di routine su campioni di raschiamento corneale e su lenti a contatto in ulcere gravi, localizzate centralmente e di grandi dimensioni. I dati di sensibilità vengono utilizzati per generare un antibiogramma per descrivere la prevalenza locale di batteri e funghi che causano cheratite microbica e per studiare la prevalenza della resistenza antimicrobica.

I risultati della coltura e della sensibilità sono spesso ritardati, quindi la terapia antimicrobica empirica ad ampio spettro è idealmente iniziata dopo raschiamento corneale, fino a quando non si ottengono i risultati dei test di laboratorio. La terapia empirica ad ampio spettro sarà modificata in una terapia guidata dalla coltura più selettiva se l'agente eziologico e la sua sensibilità antimicrobica vengono identificati.

La terapia empirica continua nei casi in cui i risultati della coltura sono negativi insieme al miglioramento clinico. Inoltre, quando i pazienti sono già stati sottoposti a trattamento empirico prima di presentarsi in clinica, il raschiamento corneale e la coltura non vengono eseguiti.

Nello studio, vengono osservati pazienti con cheratite microbica diagnosticata come cheratite batterica, fungina o mista batterica e fungina, che assumono gli antimicrobici topici empirici. Il ruolo del ricercatore dello studio è quello di osservare e studiare le risposte cliniche e gli esiti del trattamento dei pazienti con cheratite microbica che sono in diverse terapie antimicrobiche empiriche come parte delle cure mediche di routine. Non è previsto l'assegnazione di alcun intervento ai partecipanti allo studio. Lo sperimentatore non interviene e non prescrive, raccomanda o assegna alcun intervento ai partecipanti allo studio.

La risposta clinica dei pazienti con cheratite microbica, che assumono diversi antibiotici empirici e colliri antimicotici, viene studiata determinando gli esiti primari e secondari. I risultati misurati includono la guarigione dell'ulcera corneale, il tempo di epitelizzazione, il miglioramento dell'acuità visiva, i tassi di interventi chirurgici e le complicanze.