Redningsstenting i alvorlig aterosklerotisk stenose etter svikt i intravenøs trombolyse (RESFIT)

Hjerneslag er den nest vanligste dødsårsaken på verdensbasis, med en årlig dødelighet på omtrent 5,5 millioner. Avhengig av tidspunktet for presentasjonen, kan intravenøs (IV) administrering av rekombinant vevsplasminogenaktivator være en effektiv behandling, men er mest effektiv når den brukes mellom 3 og 4,5 timer etter symptomdebut. Bridging trombolyse, som beskriver kombinasjonen av IV trombolyse og mekanisk trombektomi, kan føre til langsiktig funksjonell uavhengighet etter 90 dager med høyere suksessrater for rekanalisering enn IV trombolyse alene uten økt risiko. HERMES-metaanalysen av fem studier (MR CLEAN, ESCAPE, REVASCAT, SWIFT PRIME og EXTEND IA) indikerte potensielle fordeler ved mekanisk trombektomi (MT) i tilfelle proksimale sirkulasjonsokklusjoner. Frekvensen for rekanaliseringssvikt for denne behandlingen, definert som en modifisert trombolyse i cerebral iskemi (mTICI)-score på 2a eller verre, forble høy, varierende fra 13 % til 29 %, og de fleste pasientene opplevde dårlige kliniske resultater4,5. Permanent stentplassering har blitt foreslått som en potensiell tilnærming for å oppnå vellykket rekanalisering, som er målet for endovaskulær terapi i tidlig behandling av akutt iskemisk slag (AIS)6,7. Imidlertid øker risikoen for intrakraniell blødning forbundet med kombinert bruk av IV-trombolyse og en belastningsdose med dobbel antiplatelet-terapi (DAPT) når redningsstenting påføres. Vi antar at utplassering av stent kan tjene som en mulig behandling for stor arterieokklusjon etter svikt i IV-trombolyse.