Stent de resgate na estenose aterosclerótica grave após falha da trombólise intravenosa (RESFIT)

O AVC é a segunda causa mais comum de morte em todo o mundo, com uma taxa de mortalidade anual de aproximadamente 5,5 milhões. Dependendo do momento da apresentação, a administração intravenosa (IV) do ativador do plasminogênio tecidual recombinante pode ser um tratamento eficaz, mas é mais eficaz quando usado entre 3 e 4,5 horas após o início dos sintomas. A trombólise em ponte, que descreve a combinação de trombólise IV e trombectomia mecânica, pode levar à independência funcional a longo prazo após 90 dias com taxas de sucesso de recanalização mais altas do que a trombólise IV isolada sem risco aumentado. A meta-análise HERMES de cinco estudos (MR CLEAN, ESCAPE, REVASCAT, SWIFT PRIME e EXTEND IA) indicou os benefícios potenciais da trombectomia mecânica (MT) em caso de oclusões da circulação proximal. A taxa de falha de recanalização desse tratamento, definida como um escore modificado de Thrombolysis in Cerebral Ischemia (mTICI) de 2a ou pior, permaneceu alta, variando de 13% a 29%, e a maioria dos pacientes apresentou resultados clínicos ruins4,5. A colocação de stent permanente tem sido sugerida como uma abordagem potencial para alcançar a recanalização bem-sucedida, que é o objetivo da terapia endovascular no tratamento precoce do AVC isquêmico agudo (AIS)6,7. No entanto, o risco de hemorragia intracraniana associado ao uso combinado de trombólise IV e uma dose de ataque de terapia antiplaquetária dupla (DAPT) aumenta quando o stent de resgate é aplicado. Nossa hipótese é que a implantação do stent pode servir como um tratamento viável para a oclusão de grandes artérias após a falha da trombólise IV.