정맥 혈전용해술 실패 후 심한 죽상동맥경화성 협착증에서 구조 스텐트 시술 (RESFIT)

뇌졸중은 전 세계적으로 두 번째로 흔한 사망 원인으로 연간 사망률은 약 550만 명입니다. 발현 시기에 따라 재조합 조직 플라스미노겐 활성화제의 정맥(IV) 투여가 효과적인 치료가 될 수 있으나 증상 발생 3~4.5시간 사이에 사용하는 것이 가장 효과적이다. IV 혈전용해술과 기계적 혈전제거술의 조합을 설명하는 가교 혈전용해술은 위험 증가 없이 IV 혈전용해술 단독보다 더 높은 재개관 성공률로 90일 후 장기적인 기능적 독립성을 유발할 수 있습니다. 5건의 시험(MR CLEAN, ESCAPE, REVASCAT, SWIFT PRIME 및 EXTEND IA)에 대한 HERMES 메타 분석은 근위부 순환 폐색의 경우 기계적 혈전 제거술(MT)의 잠재적 이점을 나타냈습니다. 수정된 대뇌 허혈의 혈전 용해(mTICI) 점수 2a 이하로 정의되는 이 치료의 재개통 실패율은 13%에서 29%로 높게 유지되었으며 대부분의 환자는 좋지 않은 임상 결과를 경험했습니다4,5. 영구 스텐트 배치는 급성 허혈성 뇌졸중(AIS)6,7의 조기 관리에서 혈관내 치료의 목표인 성공적인 재개통을 달성하기 위한 잠재적인 접근 방식으로 제안되었습니다. 그러나 구조 스텐트를 적용할 때 IV 혈전 용해와 이중 항혈소판 요법(DAPT)의 부하 용량을 병용하는 것과 관련된 두개내 출혈의 위험이 증가합니다. 우리는 스텐트 배치가 IV 혈전 용해 실패 후 대동맥 폐색에 대한 실행 가능한 치료 역할을 할 수 있다고 가정합니다.