Záchranné stentování u těžké aterosklerotické stenózy po selhání nitrožilní trombolýzy (RESFIT)

Cévní mozková příhoda je celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí s roční úmrtností přibližně 5,5 milionu. V závislosti na načasování prezentace může být intravenózní (IV) podání rekombinantního tkáňového aktivátoru plasminogenu účinnou léčbou, ale je nejúčinnější, když se použije mezi 3 a 4,5 hodinami od nástupu symptomu. Přemosťující trombolýza, která popisuje kombinaci IV trombolýzy a mechanické trombektomie, může vést k dlouhodobé funkční nezávislosti po 90 dnech s vyšší úspěšností rekanalizace než samotná IV trombolýza bez zvýšeného rizika. Metaanalýza pěti studií HERMES (MR CLEAN, ESCAPE, REVASCAT, SWIFT PRIME a EXTEND IA) ukázala potenciální přínosy mechanické trombektomie (MT) v případě okluzí proximálního oběhu. Míra selhání rekanalizace u této léčby, definovaná jako modifikované skóre trombolýzy u cerebrální ischemie (mTICI) 2a nebo horší, zůstala vysoká, v rozmezí od 13 % do 29 %, a většina pacientů měla špatné klinické výsledky4,5. Permanentní zavedení stentu bylo navrženo jako potenciální přístup k dosažení úspěšné rekanalizace, což je cílem endovaskulární terapie v časné léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody (AIS)6,7. Riziko intrakraniálního krvácení spojeného s kombinovaným použitím IV trombolýzy a nasycovací dávky duální antiagregační terapie (DAPT) se však zvyšuje, pokud je aplikován záchranný stent. Předpokládáme, že nasazení stentu by mohlo sloužit jako proveditelná léčba okluze velkých tepen po selhání IV trombolýzy.