Спасательное стентирование при тяжелом атеросклеротическом стенозе после неэффективности внутривенного тромболизиса (RESFIT)

Инсульт является второй по распространенности причиной смерти во всем мире, ежегодная смертность составляет около 5,5 миллионов человек. В зависимости от времени проявления, внутривенное (в/в) введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена может быть эффективным методом лечения, но наиболее эффективно при использовании между 3 и 4,5 часами после появления симптомов. Мостовой тромболизис, который описывает комбинацию внутривенного тромболизиса и механической тромбэктомии, может привести к долгосрочной функциональной независимости через 90 дней с более высокими показателями успешной реканализации, чем только внутривенный тромболизис без повышенного риска. Метаанализ пяти исследований HERMES (MR CLEAN, ESCAPE, REVASCAT, SWIFT PRIME и EXTEND IA) показал потенциальные преимущества механической тромбэктомии (МТ) в случае окклюзии проксимального отдела кровообращения. Частота неудач при реканализации при этом лечении, определяемая как модифицированный тромболизис при церебральной ишемии (mTICI) 2a или хуже, оставалась высокой, колеблясь от 13% до 29%, и у большинства пациентов наблюдались плохие клинические результаты4,5. Постоянная установка стента была предложена в качестве потенциального подхода для достижения успешной реканализации, что является целью эндоваскулярной терапии при раннем лечении острого ишемического инсульта (ОИИ)6,7. Однако риск внутричерепного кровоизлияния, связанный с комбинированным применением внутривенного тромболизиса и ударной дозы двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ), увеличивается при применении спасательного стентирования. Мы предполагаем, что развертывание стента может служить возможным лечением окклюзии крупных артерий после неудачи внутривенного тромболизиса.