Studie av termoregulering i treningsvarmeslag i det militære miljøet (EXPLO-MITO)

EXPLO-MITO-studien er en tilleggsstudie fra EXPLO-CCE-hovedstudien (NCT04593316; IDRCB: 2020-A01967-32).

Heat Tolerance Test (HTT) er en fysiologisk utforskning som har flere fordeler for bruk i forskning og kliniske omgivelser. I motsetning til walk-run-testen utføres den under kontrollerte forhold, både miljømessig (temperaturkontroll, fuktighet osv.) og med tanke på innsatsintensitet. I tillegg er det publiserte tolkningskriterier for denne testen som gjør det mulig å karakterisere termoreguleringsprofiler og å skille mellom varmeintolerante (HI) og varmetolerante (HT) pasienter.

Reproduserbarheten til denne testen og dens ytelse i et klimatisk kammer tillater en sann sammenligning av termofysiologiske responser (hjertefrekvens, rektal- og hudtemperaturer, hudblodstrøm og svettetap), noe som ikke var mulig med run-walk-testen, som var mer en felttest som validerer en fysisk evne til restitusjon (såkalt "yrkesmessig" test) enn en fysiologisk utforskning som evaluerer en respons på stress ved å sammenligne den med den forventede responsen i en populasjon av unge, friske, riktig trente forsøkspersoner. Dessuten er HTT en mye mindre fysiologisk krevende test enn 8-km-løpet. HTT, som tilsvarer en 2-timers gange i 5 km/t med 2 % helling ved 40°C og 40 % relativ fuktighet, er en såkalt «kompenserbar» termisk stress; det vil si at under disse trenings- og miljøforholdene, når individet har normale termoregulatoriske kapasiteter, nås et termisk likevektsplatå i løpet av den andre timen, når individets termolysekapasiteter gjør det mulig å kompensere for produksjonen av varme ved treningen og gevinst av varme knyttet til miljøet. I gjennomsnitt er dette platået mellom 38° og 39°C. Dette er tydeligvis ikke tilfelle med vår erfaring med fysiologisk overvåking av 8-km walk-run som sjelden lar et temperaturplatå nås og er ledsaget av en temperaturøkning konstant over 39°C. I tillegg til å utføres i laboratoriet, er denne testen derfor helt sikker.

Av alle disse årsakene (reproduserbarhet, relevans, prediktiv verdi av gjentakelse), har denne testen blitt brukt i mer enn 30 år av den israelske hæren for å vurdere disse tilfellene av treningsheteslag før de kommer tilbake på jobb. Det er derfor en god del publiserte data og etterpåklokskap om bruken og interessen for denne testen. Den israelske testen har det høyeste nivået av anbefaling (grad A) av alle de andre publiserte varmetoleransetestene. Tilgjengeligheten av et klimatisk kammer betyr også at denne testen nå kan foreslås som en av utforskningene tilgjengelig for klinikere som må ta stilling til egnetheten til soldater etter trening heteslag.