Estudio de la Termorregulación en el Golpe de Calor del Ejercicio en el Medio Militar (EXPLO-MITO)

El estudio EXPLO-MITO es un estudio auxiliar del estudio principal EXPLO-CCE (NCT04593316; IDRCB: 2020-A01967-32).

La prueba de tolerancia al calor (HTT) es una exploración fisiológica que tiene varias ventajas para su uso en entornos clínicos y de investigación. A diferencia del test de carrera a pie, se realiza en condiciones controladas, tanto ambientales (control de temperatura, humedad, etc.) como de intensidad de esfuerzo. Además, existen criterios de interpretación publicados para esta prueba que permiten caracterizar perfiles de termorregulación y distinguir entre pacientes intolerantes al calor (HI) y tolerantes al calor (HT).

La reproducibilidad de esta prueba y su desempeño en una cámara climática permite una comparación real de las respuestas termofisiológicas (frecuencia cardíaca, temperatura rectal y cutánea, flujo sanguíneo cutáneo y pérdida de sudor), lo que no fue posible con la prueba de carrera-caminata, que fue más una prueba de campo que valida una aptitud física para la recuperación (la llamada prueba "ocupacional") que una exploración fisiológica que evalúa una respuesta al estrés comparándola con la respuesta esperada en una población de sujetos jóvenes, sanos y debidamente entrenados. Además, el HTT es una prueba mucho menos exigente fisiológicamente que la carrera de 8 km. El HTT, que corresponde a una caminata de 2 horas a 5 km/h con una pendiente del 2% a 40°C y 40% de humedad relativa, es el llamado estrés térmico "compensable"; es decir, en estas condiciones de ejercicio y ambiente, cuando el individuo tiene capacidades termorreguladoras normales, se alcanza una meseta de equilibrio térmico durante la segunda hora, cuando las capacidades de termólisis del individuo permiten compensar la producción de calor por el ejercicio y la ganancia de calor relacionada con el medio ambiente. En promedio, esta meseta está entre 38° y 39°C. Este claramente no es el caso con nuestra experiencia de monitoreo fisiológico de la carrera a pie de 8 km que rara vez permite alcanzar una meseta de temperatura y se acompaña de un aumento constante de la temperatura por encima de los 39°C. Además de realizarse en el laboratorio, esta prueba es, por lo tanto, completamente segura.

Por todas estas razones (reproducibilidad, relevancia, valor predictivo de recurrencia), este test ha sido utilizado durante más de 30 años por el ejército israelí para la valoración de estos casos de golpe de calor por ejercicio antes de su reincorporación al trabajo. Por lo tanto, hay una buena cantidad de datos publicados y retrospectiva sobre el uso y el interés de esta prueba. La prueba israelí tiene el nivel más alto de recomendación (Grado A) de todas las demás pruebas de tolerancia al calor publicadas. Además, la disponibilidad de una cámara climática significa que esta prueba ahora se puede proponer como una de las exploraciones disponibles para los médicos que tienen que decidir sobre el estado físico de los soldados después del golpe de calor del ejercicio.