Studium termoregulace při cvičení Úpal ve vojenském prostředí (EXPLO-MITO)

Studie EXPLO-MITO je doplňkovou studií hlavní studie EXPLO-CCE (NCT04593316; IDRCB: 2020-A01967-32).

Test tepelné tolerance (HTT) je fyziologický průzkum, který má několik výhod pro použití ve výzkumu a klinickém prostředí. Na rozdíl od testu chůze-běh se provádí za kontrolovaných podmínek, a to jak z hlediska životního prostředí (regulace teploty, vlhkosti atd.), tak z hlediska intenzity námahy. Kromě toho jsou pro tento test publikována interpretační kritéria umožňující charakterizovat termoregulační profily a rozlišovat mezi pacienty s tepelnou intolerancí (HI) a pacienty s tepelnou tolerancí (HT).

Reprodukovatelnost tohoto testu a jeho provedení v klimatické komoře umožňuje věrné srovnání termofyziologických reakcí (tepová frekvence, rektální a kožní teplota, prokrvení kůže a ztráta potu), což nebylo možné u testu běh-chůze, který byl více terénní test ověřující fyzickou vlohu pro zotavení (tzv. „pracovní“ test) než fyziologický průzkum hodnotící reakci na stres jejím porovnáním s očekávanou reakcí v populaci mladých, zdravých, řádně trénovaných subjektů. HTT je navíc fyziologicky mnohem méně náročný test než 8 km běh. HTT, což odpovídá 2hodinové chůzi rychlostí 5 km/h se sklonem 2 % při 40 °C a 40 % relativní vlhkosti, je tzv. „kompenzovatelné“ tepelné namáhání; to znamená, že za těchto podmínek cvičení a prostředí, kdy má jedinec normální termoregulační schopnosti, je během druhé hodiny dosaženo teplotního rovnovážného plató, kdy termolytické schopnosti jedince umožňují kompenzovat produkci tepla cvičením a zisk tepla související s prostředím. V průměru se tato plošina pohybuje mezi 38° a 39°C. To zjevně není případ našich zkušeností s fyziologickým sledováním 8 km pěšího běhu, který jen zřídka umožňuje dosažení teplotního plató a je doprovázen neustálým nárůstem teploty nad 39 °C. Kromě toho, že se provádí v laboratoři, je tedy tento test zcela bezpečný.

Ze všech těchto důvodů (reprodukovatelnost, relevance, prediktivní hodnota recidivy) je tento test používán již více než 30 let izraelskou armádou pro hodnocení těchto případů námahového úpalu před jejich návratem do práce. Existuje tedy značné množství publikovaných dat a zpětného pohledu na využití a zajímavost tohoto testu. Izraelský test má nejvyšší úroveň doporučení (stupeň A) ze všech ostatních publikovaných testů tepelné tolerance. Dostupnost klimatické komory také znamená, že tento test lze nyní navrhnout jako jeden z průzkumů dostupných lékařům, kteří se musí rozhodnout o zdatnosti vojáků po zátěžovém úpalu.