Tutkimus lämpösäätelystä harjoituksen lämpöhalvauksessa sotilasympäristössä (EXPLO-MITO)

EXPLO-MITO-tutkimus on apututkimus EXPLO-CCE-päätutkimuksesta (NCT04593316; IDRCB: 2020-A01967-32).

Lämmönsietotesti (HTT) on fysiologinen tutkimus, jolla on useita etuja käytettäväksi tutkimuksessa ja kliinisissä ympäristöissä. Toisin kuin kävelytesti, se suoritetaan kontrolloiduissa olosuhteissa sekä ympäristön (lämpötilan säätö, kosteus jne.) että ponnistuksen intensiteetin kannalta. Lisäksi tälle testille on julkaistu tulkintakriteerit, joiden avulla voidaan karakterisoida lämpösäätelyprofiileja ja erottaa lämpöä sietävät (HI) ja lämpöä sietävät (HT) potilaat.

Tämän testin toistettavuus ja sen suorituskyky ilmastokammiossa mahdollistavat todellisen lämpöfysiologisten vasteiden vertailun (syke, peräsuolen ja ihon lämpötilat, ihon verenkierto ja hikoilu), mikä ei ollut mahdollista juoksu-kävelytestillä, joka oli enemmän kenttätesti, joka vahvistaa fyysisen palautumiskyvyn (ns. "ammatillinen" testi) kuin fysiologinen tutkimus, jossa arvioidaan vastetta stressiin vertaamalla sitä odotettuun vasteeseen nuorten, terveiden ja asianmukaisesti koulutettujen koehenkilöiden populaatiossa. Lisäksi HTT on fysiologisesti paljon vähemmän vaativa testi kuin 8 kilometrin juoksu. HTT, joka vastaa 2 tunnin kävelyä nopeudella 5 km/h ja 2 % kaltevuus 40°C:ssa ja 40 % suhteellisessa kosteudessa, on ns. "kompensoitava" lämpöjännitys; eli näissä harjoitus- ja ympäristöolosuhteissa, kun yksilöllä on normaalit lämmönsäätelykapasiteetit, lämpötasapaino saavutetaan toisen tunnin aikana, jolloin yksilön termolyysikyvyt mahdollistavat harjoituksen lämmöntuotannon kompensoinnin ja ympäristöön liittyvä lämmönhyöty. Keskimääräinen tasanne on 38–39 °C. Tämä ei selvästikään pidä paikkaansa kokemuksemme fysiologisesta seurannasta 8 km:n kävelylenkillä, joka harvoin sallii lämpötilatasangon saavuttamisen ja johon liittyy lämpötilan nousu jatkuvasti yli 39 °C. Sen lisäksi, että tämä testi suoritetaan laboratoriossa, se on siksi täysin turvallinen.

Kaikista näistä syistä (toistettavuus, relevanssi, toistumisen ennustearvo) Israelin armeija on käyttänyt tätä testiä yli 30 vuoden ajan arvioidakseen näitä lämpöhalvaustapauksia ennen heidän paluutaan työhön. Tästä syystä tämän testin käytöstä ja kiinnostavuudesta on olemassa melkoinen määrä julkaistua tietoa ja jälkikäteen. Israelin testillä on korkein suositus (luokka A) kaikista muista julkaistuista lämmönsietotesteistä. Ilmastokammion saatavuus tarkoittaa myös sitä, että tätä testiä voidaan nyt ehdottaa yhdeksi kliinikoiden käytettävissä olevista tutkimuksista, joiden on päätettävä sotilaiden kuntosta harjoituksen lämpöhalvauksen jälkeen.